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鋼管砸傷頭部,現(xiàn)在昏迷,有自主呼吸

男 | 52歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-10-07 17:23:01 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 干活的時(shí)候鋼管砸傷了頭部,腦門那塊骨頭都碎了做了開顱手術(shù)腦門骨頭還有側(cè)面得骨頭都取了,現(xiàn)在病人昏迷不醒狀態(tài)。醫(yī)院得人說頭部有感染可能砸傷的時(shí)候有臟東西進(jìn)去,發(fā)燒,做了切喉手術(shù),做過血濾那個(gè),做過腰穿,就是放進(jìn)去一根小管他說,,能自主呼吸。還折了一條右腿?,F(xiàn)在昏迷狀態(tài),大夫一直說治療感染,說是腦袋有腦屏障他們用新藥抗生素。但是一直不醒,渾身腫,已有半個(gè)月了,


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李朋成
李朋成 黑龍江省第三醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦外傷,腦腫瘤,腦出血,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,腦動(dòng)脈硬化,垂 幫助網(wǎng)友:23901
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2019-10-07 17:26:56 我要投訴

      從你的描述以及患者影像學(xué)檢查資料來看,患者顱腦損傷很重,加上繼發(fā)的顱內(nèi)感染導(dǎo)致昏迷半個(gè)月仍未醒?;颊攥F(xiàn)在放置了腰大池置管,目的很明確是治療顱內(nèi)感染的。如果患者現(xiàn)在對(duì)疼痛刺激能有睜眼語言肢體活動(dòng)等反應(yīng),將來蘇醒還有希望。

2019-10-07 17:30 ask92379365ed 追問

您說這種情況一般的三甲醫(yī)院行嗎。我這幾天想轉(zhuǎn)院又發(fā)愁到底轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在昏迷沒有一點(diǎn)意識(shí),他的手有時(shí)候會(huì)動(dòng),但是這邊醫(yī)生說跟腦子沒有問題。我想問的是如果把腦部感染去除病人有蘇醒得可能嗎?

2019-10-07 17:34醫(yī)生回答:

一般西醫(yī)三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科治療這方面疾病問題不大。轉(zhuǎn)到更大的三級(jí)甲等醫(yī)院也是進(jìn)行控制顱內(nèi)感染的治療,而且已經(jīng)做了腰大池置管,算是很完善的治療顱內(nèi)感染的方法了?;颊吣芊裉K醒要看患者昏迷程度到底能有多重(你可以問一下醫(yī)生患者的格拉斯昏迷評(píng)分能有幾分,低于八分為昏迷,評(píng)分越低患者蘇醒幾率越?。?。

李淦輝
李淦輝 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心肺復(fù)蘇、止血包扎等急救,創(chuàng)傷救治,泌尿、普外科常 幫助網(wǎng)友:7031
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2019-10-07 20:11:03

      顱內(nèi)感染治療相當(dāng)麻煩,因?yàn)檠X屏障的原因,大部分抗生素沒有效果,現(xiàn)在也只能先抗感染治療,現(xiàn)在病人因?yàn)轱B腦損傷和顱內(nèi)感染雙重?fù)p傷,比較危險(xiǎn),繼續(xù)ICU監(jiān)護(hù)治療,看后續(xù)情況。
      

霍明
霍明 蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 硬膜外血腫,腦震蕩后遺癥,腦出血,痔瘡,骨質(zhì)增生。 幫助網(wǎng)友:3495
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2019-10-07 17:30:02 我要投訴

      病情分析:
      您好,通過看骨片,當(dāng)時(shí)傷的很重呀,整個(gè)額骨基本全去了,還有其他片子嗎,看腦實(shí)質(zhì)的,你后兩張都是骨頭的
      指導(dǎo)意見:
      整體要根據(jù)大腦受傷的程度來評(píng)估,受傷一共有幾天了,他是腎功也不好嗎,各功能臟器現(xiàn)在怎么樣,體溫持續(xù)在多少度
      以上是對(duì)“鋼管砸傷頭部,現(xiàn)在昏迷,有自主呼吸”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-10-07 17:34 ask92379365ed 追問

我也不知道哪樣得是您說的片子您看看吧在

2019-10-07 17:39醫(yī)生回答:

從您第一張片子上,有點(diǎn)模糊,但是可以看出最主要的部位還可以,主要就是額葉部位當(dāng)時(shí)有骨片凹進(jìn)去有部分腦組織受損,感染現(xiàn)在有多嚴(yán)重,血項(xiàng)怎么樣,體溫一般多少度,從做完手術(shù)到現(xiàn)在多少天了

2019-10-07 17:45 ask92379365ed 追問

感染現(xiàn)在做了腰大池處理今天上午做的,昏迷現(xiàn)在有半個(gè)月了從醫(yī)院到今天,發(fā)燒現(xiàn)在用的冰毯,好像是三十八度多,這邊醫(yī)生說因?yàn)楦腥舅园l(fā)燒,還折了一條右腿,頭部跟脖子那塊腫得特別厲害全身也腫,至今昏迷不醒,沒有一點(diǎn)意識(shí),這邊大夫說可能當(dāng)時(shí)砸漏了額頭進(jìn)去臟東西了,喉嚨也切了,做過血濾,他們說最主要的現(xiàn)在就是顱內(nèi)感染。也不知道不能醒來。

2019-10-07 17:52醫(yī)生回答:

腰大池引流,今天是不是留取部分腦積液做培養(yǎng)做藥敏,看看對(duì)哪種抗生素敏感,現(xiàn)在應(yīng)該比較好的抗生素,萬古,亞胺培南都聯(lián)合用了吧,看看培養(yǎng)著,繼續(xù)對(duì)癥用抗生素,體溫下來后,應(yīng)該能有意識(shí),體溫在38.5以下就還算可以,現(xiàn)在最主要的是頭,其他都是次要的

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識(shí)喪失)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對(duì)外界刺激無反應(yīng)狀態(tài),而且不能被喚醒去認(rèn)識(shí)自身或周圍環(huán)境,是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,即持續(xù)性意識(shí)完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識(shí)清晰度極度降低、對(duì)外界刺激無反應(yīng)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:中醫(yī)藥物治療
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