腦動(dòng)脈瘤術(shù)后腦積水的原因包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液循環(huán)通路受阻、腦血管痙攣、低蛋白血癥、顱內(nèi)感染等。
1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血：
蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液會(huì)刺激腦膜，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液的吸收。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者意識、瞳孔等變化，及時(shí)清除蛛網(wǎng)膜下腔的積血，可通過腰椎穿刺等方式釋放血性腦脊液。
2. 腦脊液循環(huán)通路受阻：
手術(shù)可能導(dǎo)致腦室系統(tǒng)或腦脊液循環(huán)通路的粘連、狹窄，使腦脊液無法正常循環(huán)。需定期復(fù)查頭顱CT或MRI，若發(fā)現(xiàn)梗阻，可考慮腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)方式改善循環(huán)。
3. 腦血管痙攣：
術(shù)后腦血管痙攣可引起腦缺血、缺氧，影響腦脊液的生成和吸收平衡。可應(yīng)用尼莫地平等藥物緩解血管痙攣，改善腦供血。
4. 低蛋白血癥：
患者術(shù)后營養(yǎng)狀況差，出現(xiàn)低蛋白血癥時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致腦脊液生成增多。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白等。
5. 顱內(nèi)感染：
感染可引起腦膜炎癥，影響腦脊液的吸收和循環(huán)。需根據(jù)病原菌選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者病情變化，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥，定期復(fù)查。
