糖尿病18年現(xiàn)在查腎功肌酐值363尿蛋白335多
健康咨詢描述： 11歲檢查出一型糖尿病，在我們的旗醫(yī)院今天化驗(yàn)了尿和腎功，一個(gè)月前肌酐值是二百一十多，現(xiàn)在肌酐是363，增長這么快有什么好辦法降肌酐嗎？現(xiàn)在吃的藥有腎元膠囊和開同片
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這個(gè)情況的話，現(xiàn)在考慮可能已經(jīng)發(fā)展到糖尿病腎病的問題，所以說現(xiàn)在要到醫(yī)院詳細(xì)評估，這個(gè)一定要進(jìn)行治療，而且此時(shí)不要選擴(kuò)l血管的藥，像acei或者是arb類，這個(gè)容易造成腎功能的下降，所以你現(xiàn)在的治療方法一個(gè)是控制血糖可以考慮用胰島素來控制。
今天醫(yī)生又開了一個(gè)厄貝沙坦，能吃嗎？
這個(gè)要要看血鉀的水平，如果血鉀正常的話就是可以吃的。要抓住一個(gè)原則，現(xiàn)在用藥必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。
今天沒驗(yàn)血常規(guī)，用不用去驗(yàn)一下？還是去大醫(yī)院看看？
這個(gè)查不查血常規(guī)，問題不大，現(xiàn)在關(guān)鍵的問題就是要堅(jiān)持按當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的要求吃藥，上級醫(yī)院你可以去查一下。
一直用著胰島素，就是想現(xiàn)在還用什么藥？
這個(gè)現(xiàn)在吃的藥就是控制尿蛋白，還有改善腎功能的藥，這個(gè)一般來說你到醫(yī)院去開。
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病情分析
確實(shí)既往有18年糖尿病病史，目前為止已經(jīng)進(jìn)展到糖尿病腎病的末期，腎小球?yàn)V過率已經(jīng)下降了，這個(gè)階段的治療方案的話，基礎(chǔ)上還是需要控制血糖水平，減輕腎臟負(fù)荷，以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時(shí)控制尿酸水平，延緩腎臟功能進(jìn)展，擇日替代治療的。
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病情分析：
這位患者你好，根據(jù)你的病情敘述，和你上傳的化驗(yàn)檢查單來看，現(xiàn)在患者本人腎功化驗(yàn)?zāi)I功能損傷比較嚴(yán)重，而且病情進(jìn)展的非?？欤颊咴诿鞔_診斷有一型糖尿病的基礎(chǔ)上同時(shí)還合并有高尿酸血癥。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致慢性的腎功能損傷，現(xiàn)在治療的基礎(chǔ)就是必須控制血糖穩(wěn)定，同時(shí)尿酸必須降下來，一型糖尿病的患者首選使用就是胰島素治療，同時(shí)，必須嚴(yán)格的進(jìn)行飲食控制，高糖的水果，飲料，蛋糕，糖果患者本人不能再吃了，而且，海鮮動(dòng)物內(nèi)臟，這些食物也不可以吃，同時(shí)，如果飲食控制一個(gè)月以后，尿酸還不能達(dá)到正常范圍的話，可以考慮口服別嘌醇片配合苯溴馬隆片降低體內(nèi)的尿酸含量，這樣的話，可以最大程度延緩患者本人腎功能的損傷速度。
以上是對“糖尿病18年現(xiàn)在查腎功肌酐值363尿蛋白335多”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
謝謝您。還想問一下他這種肌酐值一直升高有辦法降下來嗎？
好的好的，不用客氣，現(xiàn)在初步考慮患者本人血肌酐尿素氮升高，就是由于長期糖尿病造成的，糖尿病腎病，腎損害，再有就是跟高尿酸血癥也有關(guān)系，所以說，現(xiàn)在是應(yīng)該把先把血糖控制在正常范圍之內(nèi)，另外，尿酸也應(yīng)該控制在正常范圍之內(nèi)，然后再觀察一下患者的血肌酐和尿素氮有沒有繼續(xù)變化？還是能保持穩(wěn)定，應(yīng)該先治療，觀察一段時(shí)間再看。
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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