臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物,一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量,就應不間斷地應用。用藥宜從小劑量開始,然后逐漸增量,以既能控制發(fā)作,又不產(chǎn)生毒性反應的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。
目前多主張用一種藥物,確認單藥治療失敗后,方可加用第2種藥物。常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、開普蘭、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、加巴噴丁、苯妥英鈉。
指導意見:
兒童癲癇可選擇藥物和外科手術、神經(jīng)調(diào)控等方式來治療。無明確病因的癲癇首選藥物治療,對于有明確病因引起的癲癇,如局灶皮質(zhì)發(fā)不良,腦顏面血管瘤病,建議早期手術治療,此類繼發(fā)性癲癇,自愈可能性極低,早期手術治療后腦功能可進一步代償發(fā)育。
藥物治療癲癇有利也有弊,主要是對腦功能的影響及藥物對身體發(fā)育影響的衡量,對于發(fā)作頻繁、程度嚴重的病人建議藥物治療,對于發(fā)作頻率低,且多為夜間發(fā)作的良性癲癇可慎重考慮應用藥物。
部分兒童癲癇為良性癲癇,如熱性驚厥、良性兒童肌陣攣、BECT、大部分兒童失神癲癇等,隨著年齡增長可自愈;部分繼發(fā)兒童癲癇:如局灶皮質(zhì)發(fā)不良,腦顏面血管瘤病,部分結(jié)節(jié)硬化等可手術治愈。
可外科根治的兒童常見癲癇?。?br /> 1.局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良
局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良(focalcorticaldysplasia,F(xiàn)CD)是由腦皮質(zhì)神經(jīng)元移行障礙或細胞增殖障礙所導致的一種疾病,是皮質(zhì)發(fā)育畸形的一種,是導致難治性癲癇的最常見病因。在癲癇外科中,F(xiàn)CD約占兒童癲癇手術患者的40%~50%,占成人癲癇手術患者的20%左右。外科手術是治療FCD所致難治性癲癇較為有效的方法。手術的預后與腦葉的位置、致癇灶是否完全切除有關,隨著手術方法的進步,其術后的癲癇緩解率達到80%。
2.結(jié)節(jié)性硬化癥
結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)是一種常染色體顯性遺傳的神經(jīng)皮膚綜合征,多由外胚葉組織的器官發(fā)育異常,可出現(xiàn)腦、皮膚、周圍神經(jīng)、腎等多器官受累,臨床特征是面部皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作和智能減退。發(fā)病率約為1/6000活嬰,男女之比為2:1。多于兒童期發(fā)病,男多于女。兒童期可應用雷帕霉素治療,部分病人在一定程度可控制結(jié)節(jié)生長。早期抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作有助于預防繼發(fā)的癲癇腦病和認知行為損害,對于藥物難治性癲癇病例可手術切除責任結(jié)節(jié)(引起癲癇的結(jié)節(jié)),多數(shù)病人可達到滿意效果。
3.下丘腦錯構(gòu)瘤
4.腦顏面血管瘤病
5.Rasmussen腦炎(綜合征)
請問癲癇兒童發(fā)病原因不明可以治愈嗎
無明確病因的癲癇首選藥物治療,不過藥物治療癲癇有利也有弊,主要是對腦功能的影響及藥物對身體發(fā)育影響的衡量,對于發(fā)作頻繁、程度嚴重的病人建議藥物治療,對于發(fā)作頻率低,且多為夜間發(fā)作的良性癲癇可慎重考慮應用藥物。
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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