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宮外孕用化療藥物治療?還是住院觀察?

女 | 30歲 2019-07-07 00:27:29 2人回復(fù) 來自宿遷市

健康咨詢描述: 我是23天來月經(jīng)周期,6月6號應(yīng)該來月經(jīng)的時間,6月9號肚子疼流少量血,6月10號采血查出來懷孕,醫(yī)生說流產(chǎn),一個禮拜后再去檢查。流血連續(xù)到6月18號,超生檢查報(bào)告單是,左側(cè)卵巢內(nèi)深及范圍約45*24mm混合回聲,盆腔內(nèi)探及最大前后徑約34mm液性暗區(qū),透聲差。孕酮2.27,人絨毛膜促性腺激素667。請問這樣情況能不能先用化療藥物把胚胎殺死,藥物治療希望有多大?第一張10號是采血檢查出懷孕,第二張18號下午超聲檢查結(jié)果,第三張是18號晚上超聲檢查結(jié)果


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

徐學(xué)娟
徐學(xué)娟 滕州市中心人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 生理妊娠和病理妊娠,如難產(chǎn)的處理,妊娠期糖尿病、妊 幫助網(wǎng)友:10367
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2019-07-07 00:52:38 我要投訴

      你好,根據(jù)你的病史描述基本上可以診斷為是宮外孕,6月18號兩次的彩超結(jié)果基本上相同,如果不愿意手術(shù)治療,好在絨膜促性腺激素660多,還不是很高,可以先用藥物保守治療、殺死胚胎,讓機(jī)體逐漸吸收宮外孕的組織,但是在保守治療期間,有破裂的可能,所以建議你住院治療,同時定期復(fù)查絨毛膜促性腺激素和彩超了解治療效果。

2019-07-07 13:53 ask677979918t 追問

值下降,包塊沒有下降,當(dāng)時我要求藥物治療的,醫(yī)生說化療藥物對身體不好沒有給我用藥,叫我住院觀察,住院第一天醫(yī)生叫我院觀察沒有給我治療,說肚子疼流血多告訴他們,到了晚上下半夜肚子特別疼肚子脹,早上做了檢查,醫(yī)生叫我必須手術(shù),輸卵管破裂切除了一側(cè)輸卵管,住院之前我要求用藥,醫(yī)生說藥物是治療癌癥方面的化療藥物對身體不好,看了值又下降叫我住院觀察,時間拖了一天,肚子特別疼輸卵管切除一側(cè),這樣情況是不是醫(yī)生有過錯???這是住院前一天晚上檢查的結(jié)果,請醫(yī)生幫我看看啊,謝謝。

2019-07-07 14:25醫(yī)生回答:

hcg600多且有下降趨勢,一般破裂的幾率比較低,所以暫時觀察也是有指征的,就是因?yàn)橛衅屏训目赡芩孕枰≡海挟惓<皶r處理。醫(yī)院沒有違反治療原則。

2019-07-07 20:42 ask677979918t 追問

住院一天時間晚上下半夜肚子脹肚子疼,第二天早上檢查必須手術(shù)一側(cè)輸卵管切除了,住院前一天晚上我要用藥物治療,醫(yī)生說看值下降是好的,說藥物對身體不好,不給我用藥物,拖一天時間手術(shù)切除了輸卵管,我覺得當(dāng)時要求用藥醫(yī)生用藥物治療的

2019-07-07 21:04醫(yī)生回答:

既然是宮外孕就說明這側(cè)輸卵管不好,無論保守治療還是手術(shù)治療以后都不能靠這側(cè)輸卵管懷孕了,退一萬步說即使用了藥物,藥物發(fā)揮作用也需要時間,從住院到破裂這么短的時間仍會破裂的,您好好休養(yǎng),別胡思亂想了,祝您早日康復(fù)。

2019-07-08 00:46 ask677979918t 追問

到手術(shù)輸卵管破裂是一天的時間,醫(yī)生不應(yīng)該讓我住院觀察的,應(yīng)把握好時間啊。謝謝您啊

2019-07-08 06:47醫(yī)生回答:

不客氣。誰也無法預(yù)測什么時候破或不破

2019-07-08 12:34 ask677979918t 追問

請問,那住院觀察一天的時間,如果用化療藥物治療會不會有好轉(zhuǎn)呢?輸卵管能不能避免破裂嚴(yán)重呢?

2019-07-08 12:56醫(yī)生回答:

沒法確定。

2019-07-08 13:02 ask677979918t 追問

藥物注射一天有沒有一點(diǎn)效果呢?

2019-07-08 13:10醫(yī)生回答:

沒監(jiān)測過用藥后一天的效果如何,用藥后需過幾天才監(jiān)測療效好壞,用藥沒效果的臨床也不少見,藥物治療后幾天檢查發(fā)現(xiàn)hcg不降反升的也很常見。您不再糾結(jié)了。

張秀瓊
張秀瓊 自貢市第三人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 妊娠期高血壓,先兆流產(chǎn),前置胎盤,胎盤早剝,流產(chǎn), 幫助網(wǎng)友:39235稱贊:3
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2019-07-07 08:35:56

      你描述的情況目前要考慮宮外孕可能性的,但是需要監(jiān)測血hcg值,并隔日復(fù)查一下,如果血hcg值翻倍不好,再復(fù)查彩超,結(jié)果仍然是宮腔里沒有孕囊,附件區(qū)有包塊,那么考慮宮外孕了,可以住院用化療藥殺胚胎。這藥必須住院才能用的哦

2019-07-07 13:42 ask677979918t 追問

你好醫(yī)生,18號晚上檢查后,醫(yī)生不給我用化療藥物治療,叫我住院觀察,住院第一天醫(yī)生只是說肚子疼厲害流血多告訴他們,當(dāng)時我聽醫(yī)生的,住院第一天晚上半夜肚子特別疼肚子脹,早上做了檢查,醫(yī)生說必須手術(shù),后來手術(shù)醫(yī)生說輸卵管破裂,一側(cè)輸卵管切除了,這樣情況我在想當(dāng)時住院之前檢查我要求用藥,醫(yī)生為什么不給我用化療藥物呢,是不是醫(yī)生有過錯呢?

2019-07-07 16:05醫(yī)生回答:

你描述的問題要具體問題具體分析,一方面是有無這種化療藥,另外一方面就是你的檢查結(jié)果可能不適合用化療藥。

2019-07-07 20:55 ask677979918t 追問

當(dāng)時問醫(yī)生能不能用藥物治療,醫(yī)生說看看身體能不能用,后來抽血做的檢查,檢查結(jié)果出來,說我值下降是好事,殺死胚胎的藥物是治療癌癥的化療藥對身體不好,不給我用藥物,叫我住院觀察的,住院第一天早上,主任說住院觀察希望很小,最壞的結(jié)果就 是手術(shù),先叫我住院觀察的,到了晚上下半夜肚子脹痛,住院第二天早上手術(shù)切除了一側(cè)輸卵管,住院之前還說包塊超過50必須手術(shù),那時候要求我手術(shù)的,我當(dāng)時只想用藥物治療,我覺得醫(yī)生當(dāng)時應(yīng)該給我用藥物治療的,畢竟有一個機(jī)會讓我嘗試一下有沒有結(jié)果

2019-07-07 21:04醫(yī)生回答:

從你描述的情況看,即使用藥也沒有意義了,而且還增加因?yàn)楦弊饔玫?。如果用藥僅僅顯示你自己不遺憾而已(就是藥物治療也沒有用了)

2019-07-08 00:39 ask677979918t 追問

我覺得醫(yī)生給我用藥物治療有沒有效果,最起碼有一個治療希望啊,謝謝醫(yī)生

2019-07-08 07:25醫(yī)生回答:

可以理解你的想法。但是如果已經(jīng)判斷用藥沒有效果了,再去用藥就有些不好了。

2019-07-08 12:24 ask677979918t 追問

醫(yī)生當(dāng)時不是判斷不能用藥了,只是說值下降了一點(diǎn),化療藥物對身體不好,包塊沒有小,不給我用藥物治療,住院觀察一天晚上下半夜肚脹肚疼,住院第二天手術(shù)切除了一側(cè)輸卵管,在住院觀察一天的時間如果用藥物治療能不能避免輸卵管破裂呢?

2019-07-08 12:43醫(yī)生回答:

親,藥物注射一次肯定不能避免破裂出血的。一般來講藥物注射是要連續(xù)注射5天,再配合用解毒的藥物,效果才好,少部分人即使是這樣用了,仍然有破裂了的。所以你不要再糾結(jié)這個事情了,宮外孕的變化是最大的。我們就遇到一例宮外孕保守治療,在出院前一天血hcg15,已經(jīng)很低了。但是她僅僅洗澡活動一下,就破裂了,出血1000ml。

2019-07-08 13:01 ask677979918t 追問

藥物注射一天沒有一點(diǎn)效果嗎?只有連續(xù)注射五天效果才能顯現(xiàn)出來嗎?這個意思嗎?

2019-07-08 14:29醫(yī)生回答:

對的,你基本理解了的。注射一天效果很微弱的。

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