有問必答網(wǎng)腫瘤科 → 謝謝張大夫??!仍期待您對以下疑問的回復: 1

謝謝張大夫?。∪云诖鷮σ韵乱蓡柕幕貜停?1

女 | 52歲 2018-10-06 09:29:02 2人回復 來自徐州市

健康咨詢描述: 謝謝張大夫??!仍期待您對以下疑問的回復: 1.我一開始擔心醫(yī)院把單純型和混合型弄錯。。。最后確診說是單純型。網(wǎng)上都說天津腫瘤是這方面的專家,或者您可以幫忙推薦一下貴院的病理專家嗎? 2.我媽的ki-67是10%,病灶小且只有一個,離乳頭也不是太近(腋窩偏下的地方),但是考慮到復發(fā)的問題做的乳房全切,這么說其實不化療也是可以的吧。只是內分泌治療,不化療的話復發(fā)或者轉移率會升高么? 3.單純型粘液腺癌淋巴無轉移無擴散,如果化療的話,ki6710%能從化療中貨益嗎? 再次感謝您的熱心幫助??! 祝您好人一生平安!??!


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張洪玉
張洪玉 遼寧省腫瘤醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰 幫助網(wǎng)友:2734稱贊:2
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2018-10-06 12:22:00 我要投訴

      您好,國際指南,建議對激素反應陽性,無淋巴結轉移的,Her-2陰性的病人行21基因檢測。來預測復發(fā)風險,從而決定是否術后輔助化療。而病人病理報告中Her-2需要行FISH檢測,校正一下是否陽性,如果陰性,建議21基因檢測,如果陽性,則需要術后輔助化療。

2018-10-06 14:11 ask87581098un 追問

ER兩個加號90%,PR兩個加號60%,HER-2兩個加號,我媽是粘液腺乳腺癌單純型的,化療和內分泌哪個好一點?

2018-10-06 14:13醫(yī)生回答:

您好,Her-2兩個加號,需要行FISH檢測校正是否為陽性,如果校正后是陽性,那么術后就需要化療。如果是陰性,那么就需要行21基因檢測,查看復發(fā)風險,如果復發(fā)風險小,建議內分泌治療,如果復發(fā)風險大,就需要化療后內分泌治療。

2018-10-06 14:21 ask87581098un 追問

如果上面那兩個檢測沒有做,直接內分泌治療,治好的幾率有多大,復發(fā)風險有多大呢?感謝您的回復,好人一生平安!

2018-10-06 14:25醫(yī)生回答:

如果不做我說的那些檢查,就無法判定Her-2是否陽性,因為這一項如果陽性,那么就有很大的復發(fā)及轉移幾率,那么就需要化療加靶向治療來降低復發(fā)幾率。所以,不做檢測,而只選擇內分泌治療,就有可能升高復發(fā)風險。

2018-10-06 16:03 ask87581098un 追問

好的,非常感謝,那要做一下,市區(qū)醫(yī)院應該能做嗎?大夫,把你說的給她看,醫(yī)院應該能看懂吧?再次感謝,好人一生平安!

2018-10-06 16:04醫(yī)生回答:

腫瘤科醫(yī)生能夠看懂的。

顏道明
顏道明 濟南南郊醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 各種臨床麻醉,危急重癥病人的搶救,術中管理和術后鎮(zhèn) 幫助網(wǎng)友:23897稱贊:1
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2018-10-06 10:47:15

      根據(jù)你的病理檢查結果來看,是惡性程度比較低的脈癌,且沒有轉移,病變比較早期,可以通過后續(xù)的治療,可以提高生存率,延長生存時間。

2018-10-06 11:01 ask87581098un 追問

需要化療嗎?ki6710%能從化療中貨益嗎?還是內分泌治療?

2018-10-06 11:07醫(yī)生回答:

原則上需要進行化療,對預后比較好,另外是否內分泌治療需要根據(jù)免疫組化結果來決定。

2018-10-06 11:31 ask87581098un 追問

檢查及化驗: s-100-,cd10-,p63-,cdx2-,ER90%,PR60%,Her-2,Ki6010%

2018-10-06 11:38醫(yī)生回答:

可以應用內分泌治療

2018-10-06 14:14 ask87581098un 追問

不需要化療是嗎?大夫?不化療復發(fā)風險大嗎?如果只是內分泌治療能完全治好嗎?感謝您最后一次熱心回答,好人一生平安!

2018-10-06 18:08醫(yī)生回答:

日前的病理診斷,惡性程度低,雖然如此,建議化療比較好,然后配合內分泌治療,可提高生存率。

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