請問胸膜局限性增厚以及有左肺葉下冊多發(fā)斑片狀高度密

男 | 20歲懸賞2個健康幣 2018-06-09 11:05:37 2人回復來自蘭州市

健康咨詢描述：請問胸膜局限性增厚以及有左肺葉下冊多發(fā)斑片狀高度密影及小結(jié)節(jié)影，以上情況是什么情況？結(jié)核菌涂片是陰性，結(jié)核菌DNA結(jié)果陽性，參考范圍是陽性。身體沒有癥狀，請問是什么原因，醫(yī)生說要吃利福平等藥物，請問需要嗎？謝謝。

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2018-06-09 11:51:36 我要投訴

指導意見：
您好！胸膜局限性增厚以及有左肺葉下冊多發(fā)斑片狀高度密影及小結(jié)節(jié)影，結(jié)核菌涂片是陰性，結(jié)核菌DNA結(jié)果陽性——若是既往有過結(jié)核病史，考慮原結(jié)核治療后改變。若原無結(jié)核病史，建議您：查結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)試驗和γ-干擾素釋放試驗【T-SPOT.TB】試驗，必要時試用“利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗癆治療

2018-06-09 12:15 ask85583889qe 追問

也就是說現(xiàn)在還不能確定，必須要做PPD嗎？

2018-06-09 19:46醫(yī)生回答：

就您說的情況，目前不能肯定結(jié)核診斷。需要做下結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)試驗，若是經(jīng)濟條件可以的話建議您：再做γ-干擾素釋放試驗【T-SPOT.TB】試驗，

2018-06-09 20:30 ask85583889qe 追問

哦，請問如果不做PPD，直接吃利福平等藥物可以消除此癥狀嗎！也就是說PPD呈陰性就可以確保不是肺結(jié)核了嗎？！

2018-06-10 19:51醫(yī)生回答：

假如你同意試驗行抗結(jié)核治療，請在呼吸內(nèi)科醫(yī)生或是結(jié)防科醫(yī)生指導下治療。，治療期間定期檢查。PPD陰性也不能完全排除活動性結(jié)核

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2018-06-09 11:32:10 我要投訴

      病情分析：
      平時有什么癥狀嗎，這次有無發(fā)燒，咳嗽咳痰喘憋，胸部疼痛嗎，在用力呼吸或者劇烈咳嗽時，
      指導意見：
      首先要考慮和結(jié)核有關系，屬于胸膜炎癥反應，而且已經(jīng)不是急性期了，另外要看是否下葉肺炎引起的胸膜反應，查血了嗎，血常規(guī)，CRP，血沉怎么樣，

2018-06-09 12:10 ask85583889qe 追問

血常規(guī)都查了，都正常，沒有咳嗽，發(fā)燒等癥狀。

2018-06-09 18:14醫(yī)生回答：

做個強化CT看下

2018-06-09 18:35 ask85583889qe 追問

哦，可能有點兒麻煩，不想做，請問直接吃藥預防可以嗎？可是藥的副作用大，我不想吃！

2018-06-10 13:13醫(yī)生回答：

可以先用一般的抗感染藥物治療看怎么樣，即使是結(jié)核的話現(xiàn)在也不是急性期