健康咨詢描述: 現(xiàn)病史:患者于17小時前飽餐后開始出現(xiàn)腹痛,疼痛位于腹上部,呈持續(xù)性劇痛,每次持續(xù)10分鐘以上,不伴發(fā)熱、惡心、腹瀉。腹痛于進食后發(fā)生,無他處放射痛,膝胸位可緩解。近7小時癥狀加重。曾至外院就診,予敷貼貼肚臍治療,癥狀無緩解,腹部B超示“1、雙腎囊腫。2、肝、膽、胰、脾、輸尿管、膀胱未見明顯異?!?;腹部立位片示“腹部未見腸梗阻及消化道穿孔征。腰椎左凸側(cè)彎。”。為進一步診治收入院。患者自本次發(fā)病以來,精神尚可,食欲正常,睡眠尚可,便秘,每次大便間隔7-8天,自訴大便性狀正常,無膿血便、果醬樣、米泔水樣大便,小便如常,體重未見明顯下降。 既往史:既往有“高血壓病”5年,最高血壓160mmHg,不規(guī)律服藥。自訴患有“胃病”,不規(guī)律服藥治療。否認糖尿病病史,否認冠心病病史,否認慢性支氣管炎病史。否認膽結(jié)石病史,否認膽囊炎病史。否認傳染病史。否認手術(shù)外傷史,否認輸血史。否認藥物過敏史,否認食物過敏史。 個人史:出生于廣東省,生長于廣東省。否認吸煙史;否認飲酒史。否認藥物嗜好。否認疫水疫區(qū)接觸史。無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史。無冶游史。 月經(jīng)史:。絕經(jīng)后無異常陰道流血。 婚育史:已婚已育2子3女,子女健康狀況良好。 家族史:健康狀況家族中否認類似患者。否認家族遺傳性病史。 體格檢查 體溫36.9℃脈搏80次/分呼吸28次/分血壓141/68mmHg 皮膚鞏膜無黃染,腹部視診:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,有腹式呼吸,無胃腸蠕動波,無腸型,未見手術(shù)疤痕,觸診:板狀腹,全腹有壓痛,反跳痛及肌緊張,無包塊,肝臟肋下未觸及,脾臟肋下未觸及。叩診:無肝臟濁音界縮小或消失,無移動性濁音,有腎區(qū)叩擊痛,有肝區(qū)叩擊痛。聽診:腸鳴音減弱。肛門指檢:可觸及較多質(zhì)硬大便,未觸及明顯腫物。 輔助檢查 腹部B超示:1、雙腎囊腫。2、肝、膽、胰、脾、輸尿管、膀胱未見明顯異常;腹部立位片示:腹部未見腸梗阻及消化道穿孔征。腰椎左凸側(cè)彎。
你好,如果出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,而且腹部超聲無異常,如果是痙攣性疼痛,需要考慮急性胃炎,需要查淀粉酶,除外胰腺炎,早期影像學(xué)不明顯,而且需要排除急性心肌梗死和主動脈夾層,重可危及生命,因為是板狀腹,而且是女性,需要檢查婦科相關(guān),如果難以診斷,需要做全腹CT。希望能幫助到你,祝您生活愉快。
病情分析:
您好啊!這是復(fù)制了一份入院病例呀,不知道您具體要咨詢什么問題?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)您描述的病情,初步考慮是胃潰瘍引起的腹痛。已經(jīng)住院治療,請多和主治醫(yī)師溝通。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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