健康咨詢描述: 我媽媽診斷為視神經炎,在湖南省人民醫(yī)院住了16天后有所好轉,但不明顯,過了倆個月另一個眼睛又發(fā)病了,打了好幾天的激素效果還是不理想,檢查磁共振,OCT該做的都做了,都是正常的現在不知道怎么辦了,所以問問醫(yī)生改怎么治療,謝謝您了
指導意見:
1.病因治療
2.皮質激素治療
急性病例,由于視神經纖維發(fā)炎腫脹,若時間過長或炎性反應過于劇烈,可使視神經纖維發(fā)生變性和壞死。因此,早期控制炎性反應,避免視神經纖維受累極為重要。
部分炎性脫髓性視神經炎患者,不經治療可自行恢復。使用糖皮質激素的目的是減少復發(fā),縮短病程,據研究,單純口服潑尼松的復發(fā)率是聯合靜脈注射組的2倍,其使用原則如下:
(1)患者為首次發(fā)病,以前并無多發(fā)性硬化或視神經炎病史,①若MRI發(fā)現至少一處有脫髓鞘,可使用糖皮質激素沖擊療法,加速視力恢復、降低復發(fā)幾率;②MRI正常者,發(fā)生多發(fā)性硬化(MS)的可能很低,但仍可用靜脈給糖皮質激素沖擊治療,加速視力的恢復。
(2)對既往已診斷多發(fā)性硬化或視神經炎的患者,復發(fā)期可應用糖皮質激素沖擊療法,或酌情選擇免疫抑制劑、丙種球蛋白等,恢復期可使用維生素B族藥及血管擴張劑。
對感染性視神經炎,應與相關科室合作針對病因給予治療,同時保護視神經;自身免疫性視神經病也應針對全身性自身免疫性疾病進行正規(guī)、全程的糖皮質激素治療。
3.血管擴張劑
球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。
4.支持療法
維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷肌注,每日一次。
5.抗感染治療
如有感染可使用抗生素(青霉素,先鋒霉素)。
溫馨提示:
平時應注意預防,保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息,夜間避免受冷風侵襲。
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