關于小兒氨茶堿中毒的若干問題

      謹防小兒氨茶堿中毒--------------------------------------------------------------------------------2004-11-2717：36：01近5年，我院兒科共診治小兒氨茶堿中毒48例，其中41例為院外發(fā)生，7例發(fā)生在本院，均為采用靜脈滴注用藥時中毒。分析中毒原因，多由護理人員工作失誤所致。48例中，配藥時換算錯誤或誤吸過多39例，醫(yī)生處方用量過大5例，正常用量僅4例。眾所周知，氨茶堿作為一種平喘藥，它的副作用較多，如煩躁不安、惡心嘔吐等，如靜注劑量過大、濃度過高、速度過快時，可強烈興奮心臟，導致心肌興奮、心律失常，甚至出現(xiàn)血壓下降、抽搐昏迷等嚴重中毒癥狀。它的毒副作用因人而異、個體差異較大，而且氨茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近。該藥劑型有兩種，10ml的一支250mg和2ml的一支500mg，尤其對于小兒，臨床上醫(yī)生不易控制劑量，護士配藥也容易出錯。為了防止小兒氨茶堿中毒，保護醫(yī)患雙方的利益，筆者認為應該注意如下幾點：(1)護士配兌氨茶堿時要特別細心，劑量要準確，防止在護理工作上出差錯；(2)醫(yī)生用氨茶堿時也要慎重，不宜照搬書本上的4～6mg/kg，而主張2mg/kg為最佳劑量，濃度不宜過高、速度不宜過快，同時氨茶堿也不宜作為小兒平喘藥的首選；(3)萬一出現(xiàn)可疑癥狀應立即停用，并予以對癥處理，對特異體質或嬰兒應盡可能避免使用。非用不可者，使用時處方要準確，配藥要小心，觀察要細致