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左脛骨骨折已5個(gè)月

男 | 28個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2011-02-23 02:02:38 16人回復(fù) 來(lái)自駐馬店市

健康咨詢描述:
左脛骨下3分之1 螺旋性骨折

曾經(jīng)的治療情況和效果: 外固定石膏托 4月22天 前幾天剛剛換成夾板。。。
目前拍CT 和片子 顯示已經(jīng)長(zhǎng)了一大半。
骨折處明顯錯(cuò)位 10度 跑過(guò)很多大醫(yī)院 鄭州市骨科醫(yī)生建議保守治療 后又去洛陽(yáng)正骨醫(yī)院建議手術(shù)。
很多醫(yī)生對(duì)此錯(cuò)位處分說(shuō)不一。目前看片子有點(diǎn)畸形愈合。愈合以后對(duì)腳關(guān)節(jié)不知是否有影響?螺旋骨折處 會(huì)不會(huì)對(duì)以后行走疼痛?
現(xiàn)在的骨頭 是不是扭著長(zhǎng)的?

想得到怎樣的幫助:本人今年28歲。目前保守治療已經(jīng)5個(gè)月了。
如果現(xiàn)在再打斷重新內(nèi)固定。以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象?脛骨下3分之1處 本來(lái)愈合就很困難。
如果就此保守治療的話 如以后行走 出現(xiàn)瘸腿 或腳關(guān)節(jié)不能正常的情況下 是不是需要截骨手術(shù)治療?
現(xiàn)在手術(shù)的話打斷重固定 還需要不需要連帶植骨手術(shù)一起?
還請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)我上傳的片子 幫我仔細(xì)看下 這樣的情況如果保守治療的話 恢復(fù)正常的幾率有多大?后遺癥又有那些?
在此感謝各位醫(yī)生了!!!!!!!!!!!!!!!!!!


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

胡發(fā)慶
胡發(fā)慶 岳西縣中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 皮炎,濕疹,皮膚過(guò)敏,皮膚瘙癢癥,蕁麻疹,毛囊炎, 幫助網(wǎng)友:12044稱贊:641
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2011-02-23 08:09:49 我要投訴

      1、從你的提供的影像資料看,確實(shí)存在旋轉(zhuǎn)移位和骨折愈合不良的情況。這種情況,可能需要二次手術(shù)。因?yàn)槊劰窍氯种还钦鄄煌谄渌课还钦?,此處血液供?yīng)稀少,難以愈合。
      2、保守治療的話,可能需要較長(zhǎng)時(shí)間,外固定可能還需要使用,對(duì)以后的活動(dòng)或外觀或多或少會(huì)產(chǎn)生影響。恢復(fù)完全正常的幾率比較小。
      3、補(bǔ)充一句,再次手術(shù)當(dāng)然存在風(fēng)險(xiǎn),也可能存在不愈合的情況,可能需要植骨。

邵澤鋒
邵澤鋒 江蘇省中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 全身各系統(tǒng)的良、惡性腫瘤的灌注、栓塞治療,如肝癌、 幫助網(wǎng)友:2724稱贊:664
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2011-02-23 09:27:58 我要投訴

      你好,脛骨下3分之1處骨折,從你上傳的這些X片和螺旋CT的三維重建圖像來(lái)看,螺旋骨折復(fù)位不好,目前的狀況:骨折的斷端也是存在部分的螺旋狀,這樣就會(huì)造成畸形的愈合,從你上傳的圖像來(lái)看,由于不是太清晰,從第四幅圖像來(lái)看:依稀可見(jiàn)斷端有生長(zhǎng),只不過(guò)是畸形的。下面逐一回答你的問(wèn)題:
      1.畸形愈合在臨床上對(duì)于復(fù)雜的骨折上是常見(jiàn)的愈合方式,因?yàn)槟愕墓钦鄄皇窃陉P(guān)節(jié)處,所以愈合以后對(duì)腳關(guān)節(jié)幾乎沒(méi)有影響。螺旋骨折處以后可能會(huì)有行走疼痛?,F(xiàn)在的骨折斷端是扭著長(zhǎng)的。
      2.你說(shuō)得對(duì),因?yàn)檠┰?,脛骨?分之1處骨折本來(lái)愈合就很困難。如果現(xiàn)在再打斷重新內(nèi)固定。以后是有不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。
      3.如果就此保守治療的話,因?yàn)闆](méi)有完全復(fù)位,所以骨折的這條腿有可能變短一點(diǎn),因此以后行走出現(xiàn)瘸腿的可能性是有的,但是腳關(guān)節(jié)是正常的。
      4.如果目前的愈合狀況不是會(huì)很大的程度引起你的生活不便,不是很建議截骨手術(shù)治療。5.這樣的情況如果保守治療的話,就是畸形愈合,主要的后遺癥也就是陰天、下雨天時(shí)局部可能出現(xiàn)疼痛,會(huì)出現(xiàn)瘸腿的可能性。
      以上是本人拙見(jiàn),由于見(jiàn)不到本人,具體的細(xì)節(jié)不是太清楚,因此可以再向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再仔細(xì)問(wèn)一下。希望我的回答有一點(diǎn)幫助,祝早日康復(fù),如有問(wèn)題,可以繼續(xù)追問(wèn).

2011-02-23 10:32 隨意的風(fēng)1230 追問(wèn)

那我現(xiàn)在有必要做手術(shù)嗎?

2011-02-23 10:56醫(yī)生回答:

你好,如上面所說(shuō),脛骨下3分之1處骨折本來(lái)愈合就很困難。如果手術(shù)重新內(nèi)固定。風(fēng)險(xiǎn)還是很大的,而且術(shù)后的康復(fù)情況如何也是不好預(yù)測(cè)的,這不是嚇唬人,是真的情況。臨床上也遇到過(guò)類似的患者。因此不是很建議手術(shù)治療,還請(qǐng)你綜合多反面的意見(jiàn)謹(jǐn)慎做出決定。希望我的回答有一點(diǎn)幫助,祝早日康復(fù),如有問(wèn)題,可以繼續(xù)追問(wèn).

2011-02-25 03:22 隨意的風(fēng)1230 追問(wèn)

你好 醫(yī)生??戳诉@么多建議 就你的比較專業(yè)! 不過(guò) 現(xiàn)在我還是決定手術(shù)了 畢竟才28歲。 大醫(yī)院去過(guò)6-7家了 那家醫(yī)院也不敢保證 我以后行走有不會(huì)有問(wèn)題。醫(yī)生同志 我選擇手術(shù)的話 請(qǐng)問(wèn) 現(xiàn)在只是打斷再固定 還是這次連著植骨一起做了?是單一的內(nèi)固定好?還是連著植骨一起做好?還有一點(diǎn)就是 我知道5月后重新打斷再固定對(duì)血?dú)獾膿p傷都很大。如果手術(shù)完后 半年內(nèi)要是不長(zhǎng)或骨不連的情況下 到那時(shí)我要再選擇什么樣的辦法治療?麻煩醫(yī)生 單一的內(nèi)固定。和內(nèi)固定連著植骨手術(shù) 這兩種的大概費(fèi)用各需要多少(就依南京為標(biāo)準(zhǔn))在此真誠(chéng)的感謝你 期待你的答復(fù)?。?!

2011-02-25 12:43醫(yī)生回答:

你好,既然你已經(jīng)決定做手術(shù),我支持你的決定。1.因?yàn)槟愕墓钦凼菑?fù)位后仍舊錯(cuò)位,而且局部的血運(yùn)可能不是很好,這個(gè)時(shí)候打斷再固定最好是要植骨,最好選用松質(zhì)骨,對(duì)于缺損或骨折不愈合效果更好一點(diǎn),可以用自己的髂骨,讓陳舊的骨折斷端從新流血再把髂骨植入到有血的骨折斷端,以達(dá)到生長(zhǎng)的目的,另外植骨也可以起到支撐的作用。2.就是以南京的費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn),費(fèi)用也會(huì)因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生所選用的內(nèi)固定器具和材料有關(guān)系,不考慮手術(shù)外的住院以及并發(fā)癥等因素,僅僅這個(gè)手術(shù)下來(lái)大概需要2萬(wàn)左右,當(dāng)然這也只是一個(gè)虛數(shù),使用的是一般的材料,具體的要看術(shù)中的具體情況。3.希望你能夠一次成功。希望我的回答有一點(diǎn)幫助,祝早日康復(fù),如有需要,可以繼續(xù)追問(wèn).

2011-02-28 20:07 隨意的風(fēng)1230 追問(wèn)

在 嗎?醫(yī)生

2011-03-01 09:36醫(yī)生回答:

不好意思,昨天不在線,我今天晚上20:00上線,如還有事探討,可以用在線咨詢我,或者提前給我留言約定時(shí)間。祝早日康復(fù),如有需要,可以繼續(xù)追問(wèn).

張毅
張毅 武漢市第八醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 混合痔,痔瘡 幫助網(wǎng)友:1145稱贊:71
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2011-02-23 17:34:08 我要投訴

      你才25歲,建議你手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,否則會(huì)影響以后的生活。
      以上是對(duì)“左脛骨骨折已5個(gè)月”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

趙玉先
趙玉先 臨沂市中心醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性腎炎、慢性腎小球腎炎、尿路感染、腎功能衰竭、繼 幫助網(wǎng)友:377稱贊:62
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2011-02-23 23:27:46 我要投訴

      從片子看,復(fù)位不良,出現(xiàn)畸形愈合。上面的片子可見(jiàn)其脛骨縮短,骨折端的移位可至局部畸形,行走異常,甚至出現(xiàn)疼痛。
      現(xiàn)在已保守治療5個(gè)月,效果不理想,因骨折端已形成骨痂,繼續(xù)保守治療不會(huì)使現(xiàn)有的移位自動(dòng)復(fù)位,所以要想達(dá)到理想的愈合狀態(tài),必須手術(shù)治療。
      而且患者年輕,美觀問(wèn)題也非常重要。
      手術(shù)方式有很多,任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)院、醫(yī)生水平直接相關(guān)。

王輝
王輝 南宮市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 整形美容、皮膚常見(jiàn)腫瘤、色素瘢痕、傳染性疣、燒燙傷 幫助網(wǎng)友:10991稱贊:443
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2011-02-26 21:49:59 我要投訴

      脛骨的下段骨折,由于缺乏血供的確會(huì)影響生長(zhǎng)再生,但是即使骨折對(duì)位不好,隨著時(shí)間的推移,骨組織也會(huì)自行修復(fù)調(diào)直,當(dāng)然不會(huì)像解剖位置那樣這樣符合生理,所以會(huì)出現(xiàn)一系列的軟組織的損傷情況,但是也會(huì)隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)適應(yīng)的改變,軟組織的不適也會(huì)變的適應(yīng)硬組織的現(xiàn)狀,但這個(gè)時(shí)間會(huì)在一年左右,如果期間出現(xiàn)非常明顯的不適建議還是早些手術(shù)治療,可以選擇髓內(nèi)釘固定。

曾健
曾健 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 四肢骨折,神經(jīng)外科,燒傷整形科疾病 幫助網(wǎng)友:7051稱贊:239
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2011-02-27 20:08:15 我要投訴

      你好,你的情況從片中看,必需手術(shù)內(nèi)固定,加植骨。植骨的話又是年輕人,長(zhǎng)的好,片中有成角,如果保守治療的話,會(huì)落下殘疾的。

祝龍光
祝龍光 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 淋病,梅毒,尖銳濕疣,生殖器皰疹,艾滋病,非淋,乙 幫助網(wǎng)友:74377稱贊:6992
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2011-03-02 18:46:23

      基本還是在中軸上,還是允許的錯(cuò)位愈使范圍之內(nèi),所以沒(méi)有必要重新接骨。
      以上是對(duì)“左脛骨骨折已5個(gè)月”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2011-03-05 17:27 隨意的風(fēng)1230 追問(wèn)

醫(yī)生 你好 !看片子 對(duì)位是錯(cuò)的 但是問(wèn)題不大。側(cè)面也沒(méi)有成角 !但是看CT那幾張片子 骨頭是扭著長(zhǎng)的。不知道這樣保守治療的話 好了對(duì)以后有什么影響?我現(xiàn)在已經(jīng)在鍛煉腳關(guān)節(jié)了 但是下壓或勾起的時(shí)候 有明顯的酸疼!請(qǐng)問(wèn) 我下一步應(yīng)該怎么做!``

2011-03-05 17:31醫(yī)生回答:

是的呀所以不建議再手術(shù)治療,要手術(shù)應(yīng)該是當(dāng)初就手術(shù),現(xiàn)在己經(jīng)這樣了再第二次手術(shù)意義不大?,F(xiàn)在鍛煉有些不適是很難免的。現(xiàn)在的鍛煉要適度千萬(wàn)不能過(guò)度,因?yàn)楝F(xiàn)在長(zhǎng)的還不很牢固。

2011-03-05 17:39 隨意的風(fēng)1230 追問(wèn)

所以現(xiàn)在很郁悶! 大醫(yī)院也沒(méi)少跑 北京 鄭州 洛陽(yáng) 都去過(guò)了!有說(shuō)手術(shù)的 也有說(shuō)保守的!手術(shù) 害怕不長(zhǎng)。保守怕對(duì)以后的腳關(guān)節(jié)有影響!~!~!~象我這樣這種情況 保守的話 以后會(huì)留下后遺癥嗎?還有 就是北京協(xié)和醫(yī)院的專家說(shuō) 我的腳關(guān)節(jié) 有塊 丟落的骨片??!對(duì)以后走路 影響很大!看的越多 越郁悶!。。。。

2011-03-05 18:09醫(yī)生回答:

主要是現(xiàn)在沒(méi)有必要手術(shù),可以讓它繼續(xù)慢慢長(zhǎng),因?yàn)殡m然對(duì)位不良但還是在中軸上,沒(méi)有嚴(yán)重的成角畸形所以可以不手術(shù),是有一個(gè)小骨片現(xiàn)在離骨頭有一段距離了,以后會(huì)不會(huì)痛現(xiàn)在可以說(shuō)不能肯定,也有可能以后不痛,當(dāng)然也有可以會(huì)痛,所以暫時(shí)不必要取出。以后真有痛時(shí)再說(shuō),取出這個(gè)小骨片跟重新接骨是兩回事。當(dāng)然如果你堅(jiān)持想手術(shù),也完全可以,就是要承受不是十分有必要的手術(shù)痛苦。要是當(dāng)初就手術(shù)好了,要是當(dāng)初手術(shù)了現(xiàn)在己經(jīng)好了。

白國(guó)前
白國(guó)前 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 骨折,骨不愈合,骨不連、骨髓炎、股骨壞死、 幫助網(wǎng)友:6399稱贊:414
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2011-02-23 06:35:20

      你好:再打斷重新固定不會(huì)出現(xiàn)不愈合。建議服用有激發(fā)骨細(xì)胞快速生長(zhǎng)功能的接骨中藥能夠幫助快速打通骨髓孔,使骨與骨細(xì)胞快速連接到一起,能促進(jìn)體內(nèi)氧化和還原作用,并維持結(jié)締組織正常功能,增大肌體纖維連接,促進(jìn)傷口愈合,加快血液循環(huán),加快骨痂快速形成.從骨內(nèi)向外連接固定,3天止痛消腫,使骨折處骨痂堅(jiān)硬牢固,在最短的時(shí)間修復(fù)破壞的組織,在最短的時(shí)間康復(fù).
      生活護(hù)理
      為了你早日康復(fù),在恢復(fù)過(guò)程中不要吃生冷、刺激、茶葉(容易造成骨質(zhì)疏松)、豬肉(太寒容易控制血液循環(huán)對(duì)愈合不利)、白酒、飲料(容易造成骨質(zhì)疏松)以免留下后遺癥。

li李藥師
li李藥師 主管藥師 擅長(zhǎng): 脛腓骨骨折,股骨頭壞死,腰間盤突出癥等。 幫助網(wǎng)友:362稱贊:55
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2011-02-23 11:31:45 我要投訴

      從片子看,脛骨中下段螺旋形骨折。外固定5個(gè)的時(shí)間,骨頭已經(jīng)長(zhǎng)的差不多了,只是由于是螺旋形的骨折,加上錯(cuò)位較嚴(yán)重,所以還不是太牢固。這種骨折一般在當(dāng)時(shí)都是用鋼析內(nèi)固定的。
      28歲這個(gè)年齡的話若是有條件,可以再行手術(shù)治內(nèi)固定,只是你受罪要大一點(diǎn),在手術(shù)過(guò)程中一般不用植骨,植骨只是適用于嚴(yán)重的粉碎開(kāi)骨折及骨不連的患者,現(xiàn)在這個(gè)情況長(zhǎng)好以后,走路可能在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)有疼痛的感覺(jué),因其長(zhǎng)的不正,向外形成了一定的角度。在走路時(shí)腳會(huì)向外撇,如果不注意看也不會(huì)發(fā)現(xiàn)。
      建議你到有實(shí)力的骨科再聽(tīng)一下臨床醫(yī)生的意見(jiàn)。治病要在體癥及X線片相結(jié)合的條件下來(lái)作出正確的決定,這只是一個(gè)建議。

張學(xué)州
張學(xué)州 其他
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2011-02-26 17:42:35 我要投訴

      觀點(diǎn);保守治療。
           你這情況最好是保守治療,從影像學(xué)角度說(shuō)對(duì)位1/3以上,報(bào)告單;對(duì)位上可。
       你現(xiàn)在已經(jīng)5個(gè)月了 如果再做手術(shù)對(duì)骨頭創(chuàng)傷更大。看片子你這好了應(yīng)該不會(huì)留后遺癥的,再過(guò)3月自己多功能鍛煉。當(dāng)然營(yíng)養(yǎng)一定要跟上。

薛新利
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2011-03-01 19:49:34 我要投訴

      根據(jù)你的片子,建議你手術(shù)治療,保守治療會(huì)對(duì)以后造成影響

愛(ài)灑人間
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2011-03-04 20:32:09 我要投訴

      您好!外傷引起的肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。使用中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥治療可以說(shuō)是最理想的辦法了??赏夥笫娼罨钛?消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱具有極強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)修復(fù)功能,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到快速治愈目地. 如不見(jiàn)好轉(zhuǎn),建議手術(shù)治療!時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)病情越不利,早點(diǎn)治療!祝愿早日康復(fù)!

趙存躍
趙存躍 山東電力中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 骨折,關(guān)節(jié)脫位,骨關(guān)節(jié)炎,先天性斜頸,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不 幫助網(wǎng)友:30626稱贊:696
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2011-03-05 13:24:53 我要投訴

      你好,根據(jù)你的敘述和提問(wèn),我的觀點(diǎn)是:
      1、打斷再內(nèi)固定的話,你年紀(jì)不大、術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合中醫(yī)續(xù)筋接骨湯藥的進(jìn)服,愈合的幾率還是很大的。
      2、保守治療的話,骨折處畸形愈合,存在旋轉(zhuǎn)畸形,勢(shì)必影像以后正常的行走,畸形愈合影像正常生活不截骨,但需要打斷植骨然后再固定。
      3、現(xiàn)在打斷再固定的話,不必植骨,骨折處無(wú)缺損就不必植骨。
      4、你這種骨折屬于不穩(wěn)定骨折,想保守治療的話,最好合并骨牽引治療,這樣愈合的幾率會(huì)大大增加,而且還可以糾正畸形愈合。若不能糾正旋轉(zhuǎn)畸形的話,影像肢體長(zhǎng)度導(dǎo)致坡行。

樊小亮
樊小亮 其他
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2011-03-07 06:21:56 我要投訴

      我是一名骨科醫(yī)生,你這個(gè)片子我看了,但是就不應(yīng)該采用石膏外固定,因?yàn)槟愕墓钦蹖儆谛毙凸钦郏瑢儆诓环€(wěn)定骨折,必須要做手術(shù)內(nèi)固定。鑒于目前已經(jīng)5個(gè)月了,必須要從新解剖復(fù)位內(nèi)固定,還必須是髓內(nèi)訂固定,外加植骨方可快速愈合。

piaosanye
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2011-03-07 16:12:07 我要投訴

      希望的病的人趕快康復(fù)。

杜學(xué)琛
杜學(xué)琛 其他
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2011-03-08 20:06:55 我要投訴

      1你那么年青當(dāng)時(shí)為什么不選擇手術(shù)治療  現(xiàn)在你的手術(shù)能微創(chuàng)做切小口插鋼板
      2現(xiàn)在沒(méi)有什么好辦法了
      3在手術(shù)有可能出現(xiàn)不愈合
      4繼續(xù)外固定吧有可能出現(xiàn)足踝部的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

疾病百科| 骨折

掛號(hào)科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选6嘁?jiàn)于兒童及老年人,中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見(jiàn)癥狀:畸形、異常活動(dòng)、骨擦音、骨擦感[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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