請幫忙解讀一下急性多發(fā)性腦梗患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)DWI

女 | 40歲 2022-04-21 09:21:02 1人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生，根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的的DWI，當(dāng)時(shí)患者是小面積多發(fā)性的腦梗死，但水腫范圍還是很大的是嗎？責(zé)任血管是大腦中動脈，據(jù)說水腫已經(jīng)超過大腦中動脈的三分之二供血區(qū)了，是這樣嗎？麻煩醫(yī)生，謝謝。附上患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的DWI影像和檢查報(bào)告，多謝。檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。

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2022-05-02 05:17:31 我要投訴

出現(xiàn)這種腦部急性腦梗死情況最好的方式，還是要采取手術(shù)方式配合治療，當(dāng)然要觀察患者的實(shí)際癥狀來看，畢竟是出現(xiàn)這種不良反應(yīng)造成這種梗阻性情況比較明顯，尤其是出現(xiàn)腦部出現(xiàn)這種疼痛敏感作用，而且會產(chǎn)生有這種腦部神經(jīng)所引起的一些敏感反應(yīng)，口服一段時(shí)間的維生素b族。

2022-05-02 07:50 ask94507623co 追問

您好醫(yī)生，麻煩了，想問一下，患者突發(fā)急性大面積腦梗，發(fā)病180分鐘開始靜脈溶栓，靜脈溶栓前左側(cè)肢體0級、nihss評分11分，靜脈溶栓后6小時(shí)內(nèi)nihss評分從8分(肌力左上肢二級，左下肢三級)至11分(左側(cè)0級)反復(fù)波動，nihss評分也從8分-11分反復(fù)變化，一會8分，一會11分。請問這種情況考慮是什么原因引起的？考慮是血管再閉塞引起的嗎？出現(xiàn)這種情況應(yīng)該用什么檢查能判斷出來到底是不是血管再閉塞導(dǎo)致的nihss評分反復(fù)浮動？？因?yàn)閚ihss評分只有肌力的3分變化，此時(shí)給患者又做一個mra，與溶栓前的mra對比一下能看出來到底是不是由于血管再閉塞而導(dǎo)致的肌力反復(fù)變化嗎？還是說必須得做灌注檢查才能對比出來？謝謝。附上患者溶栓前后的兩張mra膠片，謝謝。

2022-05-02 08:20醫(yī)生回答：

做灌注能看出來

2022-05-02 09:40 ask94507623co 追問

好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是由于mra只能顯示大血管，查不到小血管情況。如果有小血管的閉塞也會導(dǎo)致患者肌力從三級降到0級，所以還是考慮做灌注檢查，血管情況能監(jiān)測的更全面一些，判斷一下除了大血管，小血管有沒有溶栓后再閉塞的情況，繼而影響肌力從三級到0級之間反復(fù)波動。是這樣吧？麻煩醫(yī)生。另外多問一句這個肌力波動跟血壓波動有關(guān)系嗎？患者溶栓后6小時(shí)內(nèi)，高壓最低120最高160，低壓最低74最高最高98。麻煩醫(yī)生幫忙判斷一下患者的這種情況跟這個幅度的血壓波動有關(guān)系嗎？謝謝。

2022-05-02 15:25醫(yī)生回答：

不客氣。沒事

2022-05-02 16:30 ask94507623co 追問

您好醫(yī)生，可以幫忙解答一下提問的問題嗎？？謝謝。

2022-05-02 16:30醫(yī)生回答：

沒關(guān)系，放心

疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）

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腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>