健康咨詢描述:
無癥狀
曾有過3次胎兒在70天左右即停止發(fā)育
曾經(jīng)的治療情況和效果: 驗過雙方染色體正常
想得到怎樣的幫助:怎么治療 應(yīng)該做什么檢查
流產(chǎn)的病因很復(fù)雜且并不確定,在國內(nèi)外指南和共識里,流產(chǎn)的病因大多歸納為:①遺傳因素;②子宮結(jié)構(gòu)因素;③內(nèi)分泌因素;④免疫因素;⑤血栓形成傾向;⑥感染因素等。因為反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育有多種原因,所以檢查的項目也很多,需要耗時半個月左右,請您仔細閱讀下面的程序,安排好您的時間,避免徒勞的路途奔波。
1.首診帶所有檢查資料就診,醫(yī)生仔細采集病史后,婦科雙合診或三合診,檢查白帶常規(guī)、支原體和衣原體。同時安排下列檢查:
2.周期第2-4天空腹抽血查性激素六項。(月經(jīng)見血為周期的第1天)
3.月經(jīng)凈后的3-7天不同房,做輸卵管子宮造影、或?qū)m腔鏡加內(nèi)膜活檢、或?qū)m頸探查術(shù);婦科檢查、細菌性陰道病聯(lián)合檢測、衣原體檢查、支原體培養(yǎng)。(這些項做什么由醫(yī)生選擇)。
4.周期第9-4-12天做婦科B超,看子宮內(nèi)膜和卵巢卵泡情況。
5.周期第22-24天空腹抽血檢查下列項目:(1)血常規(guī);(2)血型(ABO/Rh);(3)P(孕激素);(4)TORCH;(5)甲狀腺功能3項;(6)空腹和餐后2小時血糖;(7)空腹胰島素水平(可選擇);(8)血脂4項(可選擇);(9)染色體(可選擇);(10)抗體8項(包括:抗精子抗體、心磷脂抗體、宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗核抗體、抗HCG抗體、抗透明帶抗體、抗滋養(yǎng)層抗體);(11)乙肝5項;(12)肝功能;(13)腎功能;(14)D2聚體;(15)血小板最大聚集率;(16)同型半胱氨酸;(17)抗凝血酶活性;(18)蛋白C活性、蛋白S活性;(19)血流變;(20)狼瘡抗凝物;(21)ANA;(22)抗甲狀腺抗體;(23)ABO溶血(可選擇);(24)紅細胞內(nèi)葉酸和VB12;(25)封閉抗體
6.基礎(chǔ)體溫測量測基礎(chǔ)體溫一個周期(具體需要醫(yī)生指導(dǎo)),看排卵情況和黃體功能。
7.同方之后3-5天查丈夫精液常規(guī)。查丈夫染色體(可選擇)、丈夫抗精子抗體、丈夫性激素六項。夫婦雙方的染色體檢查如果夫婦一方是染色體相互易位或者羅氏易位攜帶者,胎兒染色體異常的風險較大,可能導(dǎo)致不孕不育、反復(fù)自然流產(chǎn)、生育畸形智低兒。有些夫婦的染色體“異?!睂崬槎鄳B(tài)性變異,屬于非病理性的改變。常見的有9號染色體臂間倒位、大Y染色體、D/G組染色體隨體增加等。
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