膀胱結(jié)石18mm可采用藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石、恥骨上膀胱切開取石、腹腔鏡下膀胱切開取石等方法治療。
1. 藥物溶石：對于部分成分的膀胱結(jié)石，如尿酸結(jié)石，可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇膠囊等藥物。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液，使尿酸結(jié)石在堿性環(huán)境中逐漸溶解；碳酸氫鈉片可提升尿液pH值，抑制尿酸結(jié)石形成并促進其溶解；別嘌醇膠囊能抑制尿酸生成，減少尿酸在膀胱內(nèi)沉積，從而對尿酸成分的膀胱結(jié)石起到溶石作用，適用于較小且成分合適的膀胱結(jié)石。
2. 體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后作用于膀胱結(jié)石18mm處，將結(jié)石擊碎成小塊。沖擊波能量集中于結(jié)石，通過瞬間的高壓和拉伸應(yīng)力，使結(jié)石內(nèi)部結(jié)構(gòu)破碎。結(jié)石被擊碎后，小碎片可隨尿液自行排出體外，避免了手術(shù)創(chuàng)傷，對于一些質(zhì)地不太硬、位置合適的膀胱結(jié)石有較好效果。
3. 經(jīng)尿道膀胱鏡碎石：通過尿道插入膀胱鏡，利用激光、超聲或氣壓彈道等設(shè)備將18mm膀胱結(jié)石擊碎。激光能量可精確作用于結(jié)石，將其氣化或粉碎；超聲通過高頻振動將結(jié)石震碎；氣壓彈道則利用壓縮氣體產(chǎn)生的能量沖擊結(jié)石使其破碎。這些方法能在直視下操作，精準碎石，創(chuàng)傷較小，恢復相對較快。
4. 恥骨上膀胱切開取石：在恥骨上做切口，進入膀胱，直接將18mm的結(jié)石取出。這種方法適用于結(jié)石較大、質(zhì)地堅硬或存在膀胱憩室等情況。直接切開膀胱能完整取出結(jié)石，避免結(jié)石殘留，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復時間相對較長。
5. 腹腔鏡下膀胱切開取石：通過腹腔鏡技術(shù)，在腹部建立操作通道，切開膀胱取出18mm結(jié)石。該方法借助腹腔鏡的放大視野，操作更精準，對周圍組織損傷較小，術(shù)后疼痛輕、恢復快，但對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求較高。
治療后要按照醫(yī)生安排定期復查，觀察結(jié)石是否殘留或復發(fā)。保持充足水分攝入，每日飲水量在2000ml以上，促進尿液排出，減少結(jié)石形成風險。注意休息，避免劇烈運動，防止傷口裂開或影響恢復。飲食上根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，如尿酸結(jié)石要避免高嘌呤食物。
