當(dāng)出現(xiàn)不明原因的蛋白尿、血尿、急性腎衰竭、懷疑遺傳性腎病、不明原因的腎病綜合征等情況時(shí)可能需要做腎穿刺。
1. 不明原因的蛋白尿：蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高。若通過(guò)多次檢查發(fā)現(xiàn)存在蛋白尿，且無(wú)法明確病因，比如排除了生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等導(dǎo)致的一過(guò)性蛋白尿后，為了明確腎臟病變的具體類型、程度以及指導(dǎo)后續(xù)治療，就可能需要進(jìn)行腎穿刺活檢，以獲取腎臟組織進(jìn)行病理檢查，判斷是原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病還是遺傳性腎病等引起的蛋白尿。
2. 血尿：血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性血尿，尤其是伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查如超聲、CT等不能明確病因時(shí)，腎穿刺有助于確定血尿的來(lái)源，是腎小球源性血尿還是非腎小球源性血尿，以及明確腎臟內(nèi)部具體的病變情況，對(duì)制定治療方案有重要意義。
3. 急性腎衰竭：在急性腎衰竭病因不明的情況下，腎穿刺能快速明確腎臟損傷的病理類型，區(qū)分是腎前性、腎性還是腎后性因素導(dǎo)致的腎衰竭。對(duì)于腎性急性腎衰竭，進(jìn)一步判斷是腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病還是血管性疾病等，從而采取針對(duì)性的治療措施，爭(zhēng)取改善腎功能。
4. 懷疑遺傳性腎病：當(dāng)患者有家族性腎臟疾病病史，自身出現(xiàn)腎臟相關(guān)癥狀，如腎功能異常、蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，臨床高度懷疑遺傳性腎病時(shí)，腎穿刺獲取的腎臟組織進(jìn)行病理及基因檢測(cè)等檢查，有助于明確遺傳性腎病的具體類型，為家族成員的篩查和遺傳咨詢提供依據(jù)。
5. 不明原因的腎病綜合征：腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。若經(jīng)過(guò)多種檢查仍不能明確病因，腎穿刺活檢可以明確病理類型，不同的病理類型治療方案和預(yù)后不同，比如微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病等，通過(guò)腎穿刺明確后可制定更精準(zhǔn)有效的治療方案。
腎穿刺是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，檢查前需完善相關(guān)檢查評(píng)估身體狀況，檢查后要嚴(yán)格臥床休息，密切觀察生命體征、尿液顏色等情況。若出現(xiàn)不適癥狀，如腹痛、血尿加重等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施。
