肩關(guān)節(jié)脫位的診斷方法常見到罕見依次為臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、體格檢查、病史采集、特殊檢查等。
1. 臨床表現(xiàn)：患者多有肩部疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常呈方肩畸形，肩部失去正常的圓潤輪廓，可在喙突下、腋窩處或鎖骨下摸到脫位的肱骨頭，患者因疼痛而抗拒主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。
2. 影像學(xué)檢查：X線檢查最為常用，能清晰顯示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的對應(yīng)關(guān)系，明確脫位的類型，如前脫位、后脫位、盂下脫位等，還可判斷是否合并骨折；CT檢查對于復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位及細(xì)微骨折的診斷更具優(yōu)勢，能提供更詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)信息；MRI檢查有助于評估軟組織損傷情況，如肩袖、盂唇等結(jié)構(gòu)的損傷。
3. 體格檢查：Dugas征陽性是肩關(guān)節(jié)前脫位的重要體征，即患側(cè)肘部緊貼胸部時(shí)，手掌不能搭到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸部；還可進(jìn)行直尺試驗(yàn)，正常情況下直尺不能貼近肩部，而肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)直尺可貼近肩部。
4. 病史采集：了解患者受傷的經(jīng)過，如受傷時(shí)的姿勢、外力的大小和方向等，對于判斷脫位的原因和類型有重要意義，例如摔倒時(shí)上肢外展外旋、手掌著地易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位。
5. 特殊檢查：關(guān)節(jié)造影可顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，對于診斷肩關(guān)節(jié)脫位合并的軟組織損傷有一定幫助，但屬于有創(chuàng)檢查，應(yīng)用相對較少；超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況，對肩袖損傷等診斷有一定價(jià)值，但對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。
在診斷過程中，綜合多方面信息進(jìn)行判斷。一旦懷疑肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷。后續(xù)需積極配合醫(yī)生的治療方案，無論是保守治療還是手術(shù)治療，都要按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
