預防性應用抗生素的適應證包括涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術、胃腸道手術、操作時間長的大手術、開放性創(chuàng)傷且創(chuàng)面已污染、人工關節(jié)置換術等。
1. 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術：這類手術由于手術部位本身存在感染源或者臨近感染區(qū)域，手術過程中細菌容易侵入創(chuàng)口引發(fā)感染。比如化膿性闌尾炎手術，闌尾本身已化膿，周圍組織可能存在炎癥，手術時細菌易擴散，預防性使用抗生素可降低術后感染風險。
2. 胃腸道手術：胃腸道內(nèi)存在大量細菌，手術時胃腸道內(nèi)容物可能溢出，導致腹腔污染。像胃大部切除術、結腸癌根治術等，術前預防性應用抗生素能有效預防術后腹腔感染、切口感染等并發(fā)癥。
3. 操作時間長的大手術：手術時間長，患者創(chuàng)面暴露時間久，感染機會增加。例如心臟搭橋手術、肝移植手術等，長時間的手術過程中，外界細菌可能侵入，預防性使用抗生素有助于減少感染發(fā)生。
4. 開放性創(chuàng)傷且創(chuàng)面已污染：開放性創(chuàng)傷使傷口直接與外界接觸，若創(chuàng)面已被污染，細菌容易在傷口內(nèi)滋生繁殖。如車禍導致的開放性骨折伴泥土污染，及時預防性應用抗生素可防止傷口感染，促進愈合。
5. 人工關節(jié)置換術：人工關節(jié)屬于異物植入，身體對其可能產(chǎn)生排異反應，且手術創(chuàng)口易成為細菌滋生的場所。使用抗生素預防感染，可提高手術成功率，延長人工關節(jié)使用壽命。
抗生素的預防性應用需根據(jù)患者具體情況，如年齡、基礎疾病等合理選擇藥物和用藥時機，同時要關注藥物不良反應，確保用藥安全。
