高血壓性腦出血可以做的一般治療有臥床休息、保持呼吸道通暢、調(diào)控血壓、控制腦水腫、營(yíng)養(yǎng)支持等。
1. 臥床休息：高血壓性腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，因?yàn)榛顒?dòng)可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。安靜的休息環(huán)境能使患者情緒平穩(wěn)，利于血壓穩(wěn)定，減少對(duì)破裂血管的進(jìn)一步?jīng)_擊，為受損腦組織的修復(fù)創(chuàng)造良好條件。一般要求患者臥床2 - 4周，避免不必要的搬動(dòng)，頭部可適當(dāng)抬高15° - 30°，以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。
2. 保持呼吸道通暢：高血壓性腦出血患者意識(shí)可能受到影響，咳嗽反射和吞咽反射減弱，易出現(xiàn)呼吸道梗阻。及時(shí)清除口腔和氣道分泌物，防止誤吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，能保證氧氣供應(yīng)，避免腦組織因缺氧而加重?fù)p傷，維持正常的呼吸功能，對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。
3. 調(diào)控血壓：血壓過(guò)高會(huì)加重腦出血，過(guò)低則影響腦灌注。合理調(diào)控血壓可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，又能保證腦組織的血液供應(yīng)。常用藥物如硝苯地平緩釋片，通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利片，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低血壓；氨氯地平膠囊，能長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓。具體用藥需根據(jù)患者血壓情況遵醫(yī)囑使用。
4. 控制腦水腫：腦出血后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可形成腦疝危及生命。使用甘露醇注射液，通過(guò)高滲脫水作用，使腦組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕腦水腫；呋塞米注射液，通過(guò)利尿減少血容量，降低顱內(nèi)壓；甘油果糖注射液，能緩慢而持久地降低顱內(nèi)壓。這些藥物可有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。
5. 營(yíng)養(yǎng)支持：高血壓性腦出血患者因病情較重，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)消耗大。早期給予營(yíng)養(yǎng)支持，能維持患者機(jī)體能量需求，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。可通過(guò)鼻飼或胃腸造瘺給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如能全力、瑞素等；對(duì)于無(wú)法經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)的患者，可采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項(xiàng)操作和用藥，密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。若出現(xiàn)異常情況，如血壓大幅波動(dòng)、意識(shí)障礙加重等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案，確保治療效果和患者安全。
