心力衰竭的臨床用藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、正性肌力藥物等。
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴(kuò)張血管、降低心臟負(fù)荷，改善心室重構(gòu)。常用藥物有卡托普利、依那普利等，適用于大多數(shù)心力衰竭患者，尤其是左心室收縮功能不全者。
2. β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等，使用時需從小劑量開始，逐漸增加劑量。
3. 醛固酮拮抗劑：能阻斷醛固酮的作用，減少水鈉潴留，抑制心肌纖維化。代表藥物有螺內(nèi)酯，常與ACEI和β受體阻滯劑聯(lián)合使用。
4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：作用與ACEI類似，但不引起干咳等不良反應(yīng)。常用藥物有氯沙坦、纈沙坦等，主要用于不能耐受ACEI的患者。
5. 正性肌力藥物：能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。包括洋地黃類如地高辛、非洋地黃類如多巴酚丁胺等，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期。
心力衰竭患者用藥需個體化，根據(jù)患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、心功能狀態(tài)等因素綜合考慮。用藥過程中要密切觀察患者的癥狀、體征及各項(xiàng)指標(biāo)變化，如有不適或異常，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。
