病理性蛋白尿常見(jiàn)類(lèi)型有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿等。
1.腎小球性蛋白尿：是最常見(jiàn)的一種病理性蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫等因素受損后，濾過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加，導(dǎo)致原尿中蛋白含量增多，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常，從而出現(xiàn)蛋白尿。常見(jiàn)于各類(lèi)腎小球腎炎、腎病綜合征等。
2.腎小管性蛋白尿：腎小管對(duì)正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收障礙所致。主要是由于腎小管間質(zhì)疾病、藥物或中毒等原因引起腎小管功能受損。常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒等。
3.溢出性蛋白尿：血中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì)，超過(guò)腎小管重吸收能力而出現(xiàn)的蛋白尿。如多發(fā)性骨髓瘤患者血中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白，可導(dǎo)致溢出性蛋白尿。溶血性貧血、擠壓綜合征等也可出現(xiàn)。
4.分泌性蛋白尿：腎小管髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞分泌蛋白所致。如尿中 IgA 排泄增多，多見(jiàn)于腎小管-間質(zhì)疾病。
5.組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致。一般僅為輕度蛋白尿，常見(jiàn)于腎淤血、活動(dòng)性腎盂腎炎等。
注意，病理性蛋白尿的診斷需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，以明確病因并采取相應(yīng)的措施，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。
