急性腎損傷、慢性腎衰竭急性加重、嚴重水鈉潴留、高鉀血癥、藥物或毒物中毒等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有持續(xù)性腎臟替代治療等。
1. 急性腎損傷：各種原因?qū)е履I臟在短時間內(nèi)功能急劇下降，如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、感染性休克等引發(fā)腎灌注不足。通過持續(xù)性腎臟替代治療緩慢、連續(xù)地清除體內(nèi)多余水分、代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。同時積極治療原發(fā)病，補充血容量，糾正休克。遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液提升腎灌注、呋塞米注射液利尿、碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
2. 慢性腎衰竭急性加重：在慢性腎衰竭基礎(chǔ)上，因感染、腎毒性藥物使用等因素導致腎功能急劇惡化。持續(xù)性腎臟替代治療可幫助清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和水分。積極控制感染，停用腎毒性藥物。遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊抗感染、百令膠囊保護腎臟、尿毒清顆粒降低肌酐。
3. 嚴重水鈉潴留：常見于心衰、肝硬化等疾病，導致體內(nèi)水鈉大量潴留，引起嚴重水腫、高血壓等。持續(xù)性腎臟替代治療可精準調(diào)控水鈉平衡。治療基礎(chǔ)疾病，限制水鈉攝入。遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片利尿保鉀、氫氯噻嗪片利尿、托拉塞米注射液加強利尿。
4. 高鉀血癥：多因鉀攝入過多、腎臟排鉀減少等引起，嚴重時可致心律失常甚至心臟驟停。持續(xù)性腎臟替代治療能有效降低血鉀濃度。減少鉀攝入，促進鉀排出。遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗鉀對心臟的毒性、胰島素注射液促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、聚磺苯乙烯鈉散劑腸道排鉀。
5. 藥物或毒物中毒：誤服或過量服用某些藥物、接觸毒物等，持續(xù)性腎臟替代治療可清除體內(nèi)的藥物或毒物。盡快明確毒物種類，采取相應解毒措施。遵醫(yī)囑使用納洛酮注射液解救阿片類中毒、維生素B6注射液解救異煙肼中毒、二巰丙磺鈉注射液解救重金屬中毒。
治療期間要密切關(guān)注患者生命體征、出入量等情況，按照醫(yī)生要求定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
