腎性貧血可能是促紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵缺乏、炎癥狀態(tài)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、控制炎癥、調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能、減少鋁攝入等。
1. 促紅細(xì)胞生成素缺乏:腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素不足,無法有效刺激骨髓生成紅細(xì)胞??善は禄蜢o脈注射重組人促紅細(xì)胞生成素,如重組人促紅細(xì)胞生成素注射液CHO 細(xì)胞、達(dá)依泊汀α注射液、羅沙司他膠囊。使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量。
2. 鐵缺乏:鐵是合成血紅蛋白的重要原料,腎性貧血患者常因攝入不足、丟失過多等導(dǎo)致鐵缺乏??煽诜F劑,如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、多糖鐵復(fù)合物膠囊,也可靜脈補(bǔ)鐵,如蔗糖鐵注射液。具體用藥及劑量需遵醫(yī)囑。
3. 炎癥狀態(tài):體內(nèi)慢性炎癥會(huì)干擾紅細(xì)胞生成、縮短紅細(xì)胞壽命。積極控制炎癥,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等,具體使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4. 甲狀旁腺功能亢進(jìn):甲狀旁腺激素水平升高,影響骨髓造血微環(huán)境??墒褂没钚跃S生素 D 及其類似物,如骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、帕立骨化醇軟膠囊,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5. 鋁中毒:長(zhǎng)期透析患者可能因鋁攝入過多導(dǎo)致鋁中毒,抑制血紅蛋白合成。減少鋁攝入,避免使用含鋁的磷結(jié)合劑,必要時(shí)可使用去鐵胺等藥物驅(qū)鋁,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
治療過程中要定期復(fù)查血常規(guī)、血清鐵、鐵蛋白等指標(biāo),以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),保持健康的生活方式,合理飲食,保證充足休息,避免感染,積極配合治療。