老年人腎功能衰竭可能是腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物因素、血管因素等,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充血容量、治療基礎(chǔ)疾病、解除梗阻、停用相關(guān)藥物、改善血管病變等。
1. 腎前性因素:老年人身體機(jī)能下降,常因脫水、失血、心力衰竭等導(dǎo)致腎臟灌注不足引發(fā)腎功能衰竭。如嚴(yán)重嘔吐腹瀉、大量失血等情況。可通過(guò)補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖溶液等糾正脫水,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正失血。對(duì)于心力衰竭患者,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、硝酸酯類藥物片改善心臟功能,增加腎臟灌注。
2. 腎性因素:常見(jiàn)于腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾病累及腎臟。長(zhǎng)期的炎癥刺激破壞腎臟結(jié)構(gòu)和功能。治療需根據(jù)具體疾病類型,如對(duì)于慢性腎小球腎炎,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、纈沙坦膠囊控制病情進(jìn)展,延緩腎功能惡化。
3. 腎后性因素:前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等可導(dǎo)致尿路梗阻,引起腎功能衰竭。前列腺增生可導(dǎo)致排尿困難,尿液潴留??勺襻t(yī)囑使用非那雄胺片、坦索羅辛膠囊,嚴(yán)重時(shí)手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可根據(jù)情況采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等。
4. 藥物因素:老年人常因多種疾病服用多種藥物,一些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等可能損害腎臟。若因藥物導(dǎo)致,需及時(shí)停用相關(guān)藥物,可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽片、金水寶膠囊、腎復(fù)康膠囊保護(hù)腎臟,促進(jìn)恢復(fù)。
5. 血管因素:老年人易出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈硬化等血管病變,影響腎臟血液供應(yīng)??赏ㄟ^(guò)介入治療擴(kuò)張狹窄血管,藥物方面可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、貝那普利片改善血管情況,穩(wěn)定病情。
日常要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能等指標(biāo),保持規(guī)律作息,避免勞累,飲食上控制鹽、蛋白質(zhì)攝入,根據(jù)身體狀況適度活動(dòng),定期復(fù)查,嚴(yán)格按醫(yī)生要求用藥和調(diào)整治療方案。