乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、肝功能反復(fù)異常、肝臟纖維化進(jìn)展、家族肝癌病史、特殊人群如孕婦等可能是需要進(jìn)行抗病毒治療的因素,需要針對病因治療,可采取的方法有使用核苷酸類似物、干擾素等。
1. 乙肝病毒持續(xù)復(fù)制:乙肝病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制,會持續(xù)破壞肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷不斷加重。若乙肝病毒DNA定量持續(xù)處于較高水平,提示病毒復(fù)制活躍??勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片,抑制病毒復(fù)制,降低病毒載量,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。
2. 肝功能反復(fù)異常:肝臟受到乙肝病毒侵襲,肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,表明肝臟持續(xù)受到損害。長期如此會影響肝臟正常功能??勺襻t(yī)囑服用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片,保護肝細(xì)胞,降低轉(zhuǎn)氨酶,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。
3. 肝臟纖維化進(jìn)展:乙肝病毒長期作用,肝臟會出現(xiàn)纖維化,若不及時干預(yù)可發(fā)展為肝硬化。通過肝硬度值測定等發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化??勺襻t(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲軟肝片,抗纖維化,延緩肝臟纖維化進(jìn)程。
4. 家族肝癌病史:家族中有肝癌患者,乙肝患者發(fā)生肝癌風(fēng)險增加。為降低風(fēng)險需積極抗病毒治療??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的抗病毒藥物,如拉米夫定片、阿德福韋酯膠囊、替比夫定片,控制病毒,減少肝臟病變風(fēng)險。
5. 特殊人群:如孕婦,孕期乙肝病毒復(fù)制活躍可能傳染給胎兒。為降低母嬰傳播風(fēng)險,可遵醫(yī)囑在孕晚期使用替諾福韋酯膠囊、替比夫定片、丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療。
治療期間要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等指標(biāo),以便醫(yī)生及時了解治療效果,調(diào)整治療方案。同時保持良好生活習(xí)慣,避免熬夜、飲酒,飲食均衡,適當(dāng)運動,增強機體抵抗力。