加速性室性自主心律可能是急性心肌梗死、洋地黃中毒、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 急性心肌梗死:急性心肌梗死時,心肌局部缺血壞死,心電活動不穩(wěn)定,易引發(fā)加速性室性自主心律。對于這種情況,首先要盡快恢復(fù)心肌灌注,可通過溶栓治療,如使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶、重組鏈激酶注射液均需遵醫(yī)囑用藥。也可進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,開通堵塞血管。同時要嚴密監(jiān)測生命體征,給予吸氧、止痛等對癥支持治療。
2. 洋地黃中毒:洋地黃類藥物使用不當,劑量過大等可導(dǎo)致中毒,引起心律失常,包括加速性室性自主心律。此時應(yīng)立即停用洋地黃類藥物,補充鉀鹽,可口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片均需遵醫(yī)囑用藥。對于有嚴重心律失常者,可根據(jù)情況使用苯妥英鈉等藥物治療。
3. 心肌炎:病毒等感染引發(fā)心肌炎,心肌受損后心電活動異常,可能出現(xiàn)該心律。治療上要注意休息,減少心臟負擔??墒褂脿I養(yǎng)心肌藥物,如輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉注射液均需遵醫(yī)囑用藥。若合并感染,需積極控制感染,根據(jù)病原體選擇合適抗生素或抗病毒藥物。
4. 電解質(zhì)紊亂:如低鉀血癥、低鎂血癥等,會影響心肌細胞的正常電生理活動,誘發(fā)加速性室性自主心律。對于低鉀血癥,可通過口服或靜脈補鉀,常用藥物有氯化鉀注射液、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片均需遵醫(yī)囑用藥。低鎂血癥時,可靜脈輸注硫酸鎂注射液等補充鎂離子。同時要積極查找并糾正導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的原因。
5. 心臟手術(shù):心臟手術(shù)過程中對心肌的損傷、局部缺血等,術(shù)后可能出現(xiàn)加速性室性自主心律。術(shù)后要密切監(jiān)測心臟功能和心律變化,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。根據(jù)具體情況,可能需要使用抗心律失常藥物,如胺碘酮注射液、利多卡因注射液、普羅帕酮片均需遵醫(yī)囑用藥。若存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,需及時處理。
治療期間要嚴格按照醫(yī)生要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查心電圖、心肌酶等指標,以便及時了解病情變化。日常要注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,合理飲食,以促進身體恢復(fù)。