成年人心臟壓塞可能是外傷、心包炎、心肌病、結締組織病、醫(yī)源性操作等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術、藥物治療、原發(fā)病治療等。
1. 外傷:因銳器傷、車禍等導致心臟破裂或心包血管破裂,血液積聚于心包腔引發(fā)心臟壓塞。對于此類情況,需盡快進行手術修復受損部位,控制出血。若存在休克,要積極抗休克治療,快速補充晶體液如復方氯化鈉注射液、膠體液如羥乙基淀粉注射液,必要時輸注紅細胞懸液。術后需密切監(jiān)測生命體征,預防感染,合理使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片,均需遵醫(yī)囑用藥 。
2. 心包炎:細菌、病毒等感染或非感染因素引起心包炎癥,滲出物增多導致心臟壓塞。針對感染性心包炎,根據病原體選擇藥物,如細菌性心包炎用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片;病毒性心包炎可使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,均遵醫(yī)囑。同時可使用糖皮質激素如潑尼松片減輕炎癥反應。若滲出嚴重,可行心包穿刺引流術。
3. 心肌?。簲U張型心肌病、限制型心肌病等導致心肌功能異常,引起心包積液進而心臟壓塞。治療上要改善心肌功能,使用抗心力衰竭藥物,如地高辛片、呋塞米片、螺內酯片,遵醫(yī)囑服用。對于嚴重的心肌病患者,可能需要心臟移植等手術治療。
4. 結締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎累及心包,引發(fā)炎癥滲出。治療基礎疾病,使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片,遵醫(yī)囑。同時可應用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊緩解癥狀,必要時進行心包穿刺抽液。
5. 醫(yī)源性操作:心臟介入手術、心臟起搏器植入等操作可能損傷心臟或血管,導致心包積血、積液。輕微情況可先觀察,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片、維生素 K1 片,遵醫(yī)囑。若癥狀嚴重,需再次手術處理。
治療期間要嚴格按醫(yī)生要求用藥、復查,保持規(guī)律作息與清淡飲食,避免劇烈運動和情緒激動,若出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。