急性左心衰竭可能是急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓急癥、輸液過(guò)多過(guò)快、心臟瓣膜急性功能障礙等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 急性心肌梗死:冠狀動(dòng)脈急性阻塞,心肌嚴(yán)重缺血壞死,心臟泵血功能急劇下降引發(fā)急性左心衰竭。立即臥床休息,給予吸氧。藥物方面,遵醫(yī)囑用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片,以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊。必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),盡快恢復(fù)心肌灌注。
2. 嚴(yán)重心律失常:快速性心律失?;蚓徛孕穆墒СS绊懶呐K正常節(jié)律,導(dǎo)致心臟泵血異常??焖傩孕穆墒С?勺襻t(yī)囑用鹽酸普羅帕酮片、胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制室率;緩慢性心律失常必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。同時(shí)積極尋找并糾正導(dǎo)致心律失常的誘因。
3. 高血壓急癥:血壓短期內(nèi)急劇升高,心臟后負(fù)荷加重,引起急性左心衰竭。迅速降壓,遵醫(yī)囑用硝苯地平控釋片、卡托普利片、硝普鈉注射液,將血壓控制在安全范圍。密切監(jiān)測(cè)血壓變化,避免血壓下降過(guò)快。
4. 輸液過(guò)多過(guò)快:短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體,心臟負(fù)荷過(guò)重。立即控制輸液速度和量,必要時(shí)遵醫(yī)囑用呋塞米注射液、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片利尿,減輕心臟前負(fù)荷。同時(shí)監(jiān)測(cè)出入量,維持水電解質(zhì)平衡。
5. 心臟瓣膜急性功能障礙:如瓣膜穿孔、腱索斷裂等,導(dǎo)致瓣膜反流,心臟功能受損。臥床休息,給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物,如地高辛片、硝酸酯類(lèi)藥物片、托拉塞米片,遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
治療期間需嚴(yán)格按要求用藥,不可自行增減劑量或停藥。密切關(guān)注癥狀變化,如呼吸困難、乏力等是否緩解。保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒激動(dòng)。飲食上控制鹽和水分?jǐn)z入,定期復(fù)查心臟相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案 。