甲狀旁腺功能減退癥可能是頸部手術(shù)損傷、自身免疫性疾病、維生素 D 缺乏、低鎂血癥、遺傳因素等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、補(bǔ)充維生素 D、糾正低鎂血癥、基因治療等。
1. 頸部手術(shù)損傷:頸部手術(shù)如甲狀腺手術(shù)等,可能意外損傷甲狀旁腺或其血供,導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退。對于因手術(shù)損傷導(dǎo)致的情況,若甲狀旁腺有部分殘留且有功能,可先觀察。若癥狀明顯,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑,如碳酸鈣 D3 片、枸櫞酸鈣片、維 D 鈣咀嚼片,同時(shí)補(bǔ)充維生素 D 制劑,如骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、維生素 D3 滴劑,以促進(jìn)鈣吸收。
2. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)攻擊甲狀旁腺,使其功能受損。可使用免疫抑制劑進(jìn)行治療,如遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊、硫唑嘌呤片,抑制自身免疫反應(yīng)。同時(shí)要定期監(jiān)測免疫指標(biāo)和甲狀旁腺功能。
3. 維生素 D 缺乏:長期日照不足、飲食中維生素 D 攝入少等可致維生素 D 缺乏,影響鈣吸收,間接影響甲狀旁腺功能。需增加富含維生素 D 的食物攝入,如深海魚、蛋黃等。遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素 D 制劑,如上述提及的骨化三醇軟膠囊等,同時(shí)適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素 D 合成。
4. 低鎂血癥:嚴(yán)重腹瀉、長期使用利尿劑等可引起低鎂血癥,影響甲狀旁腺激素分泌。要積極糾正低鎂血癥,可遵醫(yī)囑靜脈輸注硫酸鎂注射液,或口服門冬氨酸鉀鎂片、氧化鎂膠囊,同時(shí)治療引起低鎂血癥的原發(fā)疾病。
5. 遺傳因素:某些基因突變可導(dǎo)致遺傳性甲狀旁腺功能減退癥。對于這類情況,可嘗試基因治療,但目前技術(shù)尚在發(fā)展中。日常需密切監(jiān)測病情,根據(jù)癥狀對癥治療,如補(bǔ)充鈣劑和維生素 D 等。
日常要規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上注意鈣和維生素 D 的合理攝入,定期到醫(yī)院復(fù)查血鈣、甲狀旁腺激素等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。