股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定治療方法有牽引治療、外固定支架治療、髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療、髓外固定系統(tǒng)治療、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)等。
1. 牽引治療：通過對患肢進(jìn)行持續(xù)牽引，能使骨折斷端逐漸復(fù)位并維持在相對穩(wěn)定的位置，減輕疼痛，為骨折愈合創(chuàng)造條件。對于股骨粗隆間骨折患者，牽引可對抗肌肉的牽拉力量，防止骨折移位進(jìn)一步加重。一般采用皮膚牽引或骨牽引，皮膚牽引適用于較穩(wěn)定、移位不明顯的骨折，通過粘貼在皮膚上的牽引帶施加力量；骨牽引則適用于移位明顯、不穩(wěn)定的骨折，通過在骨骼上穿針來進(jìn)行牽引，持續(xù)牽引一段時(shí)間后，骨折斷端可逐漸靠攏，利于后續(xù)愈合。
2. 外固定支架治療：外固定支架通過在骨折部位周圍的骨骼上穿針，然后用連接桿將這些針連接起來，形成一個(gè)體外的固定結(jié)構(gòu)。對于股骨粗隆間骨折，它能直接固定骨折斷端，提供穩(wěn)定的支撐。這種方法操作相對簡單，對骨折部位的軟組織損傷較小，能減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。而且可以根據(jù)骨折愈合情況隨時(shí)調(diào)整外固定支架的參數(shù)，保證骨折在合適的力學(xué)環(huán)境下愈合，尤其適用于一些開放性骨折或不適合長時(shí)間臥床的患者。
3. 髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療：髓內(nèi)固定系統(tǒng)是將髓內(nèi)釘插入股骨骨髓腔內(nèi)，通過鎖釘將骨折遠(yuǎn)近端固定。對于股骨粗隆間骨折，髓內(nèi)釘位于股骨的中心軸線上，能有效分擔(dān)肢體的負(fù)重，減少骨折端的應(yīng)力集中。其固定強(qiáng)度高，能較好地控制骨折的旋轉(zhuǎn)和短縮移位，有利于骨折的早期愈合。同時(shí)，髓內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)切口相對較小，對周圍組織的損傷輕，患者術(shù)后恢復(fù)較快，可早期進(jìn)行功能鍛煉，降低長期臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
4. 髓外固定系統(tǒng)治療：髓外固定系統(tǒng)如動(dòng)力髖螺釘?shù)?，通過在股骨外側(cè)皮質(zhì)上鉆孔，將螺釘和鋼板等固定裝置安裝在骨骼表面。對于股骨粗隆間骨折，它能提供堅(jiān)強(qiáng)的固定，防止骨折斷端的移位。動(dòng)力髖螺釘?shù)幕瑒?dòng)加壓作用可使骨折斷端在負(fù)重過程中逐漸靠攏，促進(jìn)骨折愈合。這種固定方式適用于各種類型的股骨粗隆間骨折，尤其是穩(wěn)定性較好的骨折，能有效恢復(fù)股骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)，保障患者術(shù)后的肢體功能。
5. 切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)：在直視下將骨折斷端準(zhǔn)確復(fù)位，然后使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料進(jìn)行固定。對于復(fù)雜的、移位嚴(yán)重的股骨粗隆間骨折，切開復(fù)位能直接觀察骨折情況，確保骨折復(fù)位的準(zhǔn)確性。通過牢固的內(nèi)固定，能為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。手術(shù)中可根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的內(nèi)固定材料，如鎖定鋼板等，增強(qiáng)固定效果。但手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后需要密切關(guān)注傷口愈合情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
治療后要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況。保持傷口清潔干燥，避免沾水引發(fā)感染。合理安排飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過早負(fù)重，防止影響骨折愈合或?qū)е聝?nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等情況發(fā)生。
