經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)的操作方法如下：
1. 術(shù)前準(zhǔn)備：
患者準(zhǔn)備：評(píng)估患者病情、凝血功能等，向患者及家屬解釋操作過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)，取得同意。
器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)套件，包括穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器、氣管套管等，以及消毒用品、局部麻醉藥等。
2. 體位擺放：患者取仰臥位，肩部墊高，頭后仰，保持氣道通暢，頸部伸展。
3. 定位：
觸診法：通過(guò)觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨，確定氣管位置，一般在環(huán)狀軟骨與胸骨上窩之間作為穿刺點(diǎn)。
超聲引導(dǎo)：可更準(zhǔn)確地定位氣管，尤其是對(duì)于頸部解剖結(jié)構(gòu)不清或肥胖患者。
4. 局部麻醉：在選定的穿刺點(diǎn)周?chē)M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。
5. 穿刺：
用穿刺針經(jīng)皮膚垂直刺入氣管，有突破感且回抽見(jiàn)氣體后，表明穿刺成功。
經(jīng)穿刺針置入導(dǎo)絲，退出穿刺針，保留導(dǎo)絲在氣管內(nèi)。
6. 擴(kuò)張：
沿導(dǎo)絲依次置入不同型號(hào)的擴(kuò)張器，逐步擴(kuò)張氣管前壁及周?chē)M織，直至能容納氣管套管。
7. 置入氣管套管：
沿導(dǎo)絲將氣管套管置入氣管內(nèi)，確認(rèn)位置合適后，固定氣管套管。
連接呼吸機(jī)或吸氧裝置，觀察患者呼吸情況。
操作過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，密切觀察患者生命體征。術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，保持氣道濕化，防止感染等并發(fā)癥發(fā)生。若出現(xiàn)呼吸困難、出血等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。
