健康咨詢描述:
醫(yī)生您好!我父親于今年1月30日凌晨一點(diǎn)半左右突發(fā)腦出血,現(xiàn)在ICU治療。已經(jīng)做了顱腦引流術(shù),腰大池引流術(shù)及氣管切開術(shù)?,F(xiàn)在出現(xiàn)肺部感染,連續(xù)幾天一直38度多,39度多。
醫(yī)生已經(jīng)用了物理降溫,打了安痛定。但基本不起作用。痰培養(yǎng)結(jié)果是全耐藥。
請(qǐng)問醫(yī)生現(xiàn)在有沒有什么其它有效的方法?謝謝!
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,你的父親大約十天前突發(fā)腦出血,現(xiàn)在已經(jīng)做過引流手術(shù),目前合并肺部感染。
指導(dǎo)意見:
目前的情況是發(fā)熱不退,感染不能控制,而且痰培養(yǎng)耐藥,如果肺部感染對(duì)多種抗生素耐藥,那么是否可以考慮用提高免疫的方法?比如說靜脈輸注人血丙種球蛋白,你可以和主管醫(yī)生提一下你的想法。
好的,非常感謝您!
不客氣,祝老人早日度過難關(guān)。
目前這個(gè)腦出血,有肺部感染的話,那么這個(gè)需要用消炎的藥物來進(jìn)行治療的,可以用用第四代頭孢類的藥物,這個(gè)同時(shí)要做氣管吸引的,要把痰液定期排出來的
郭醫(yī)生您好!目前在做氣管吸引。第四代頭孢類的藥物屬于抗生素嗎
是的,對(duì)的
好的,謝謝您!
不用客氣的
您好,您父親的這種情況是由于腦供血在ICU治療,現(xiàn)出現(xiàn)肺部感染腦出血等因素而體溫高,用物理降溫和退熱藥效果不好,而抗生素耐藥,建議可以考慮加用中藥調(diào)理,效果應(yīng)該不錯(cuò),可以用小柴胡湯合小陷湯合小承氣湯加減煎后灌服看看,注意看看腹部,注意通大便。
以上是對(duì)“自發(fā)性腦出血(丘腦及腦干出血)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
好的,謝謝您!
不用客氣,建議您可以配合其他療法試試用中藥調(diào)理的辦法,效果可靠
謝謝您!我和主治醫(yī)生溝通一下。
好的,中藥煎好后灌腸也可以
好的,魏醫(yī)生!
不用客氣,祝您父親早日康復(fù)。
病情分析:
肺部感染,如果抗生素都耐藥的話,那就沒什么太好的辦法了。
指導(dǎo)意見:
只能換用更高級(jí)的抗生素試試看,可以做個(gè)藥品試驗(yàn)或者是用一些老藥,老藥有可能沒有耐藥性。
魯醫(yī)生您好!老藥是指什么啊
可以用甲硝唑,氯霉素,這類藥物試試看的。
好的,謝謝您!我和主管醫(yī)生溝通一下。另外,長(zhǎng)期用藥的話,現(xiàn)在是否需要對(duì)肝腎等進(jìn)行保護(hù)
要注意檢查肝功腎功能的。主要情況還要聽主治醫(yī)生的,醫(yī)生要根據(jù)具體情況治療。
好的,謝謝您!
病情分析:
腦出血術(shù)后,在ICU出現(xiàn)發(fā)熱,一是考慮肺部感染的可能,另外不排除顱內(nèi)感染導(dǎo)致的發(fā)熱。
指導(dǎo)意見:
在ICU出現(xiàn)多耐,肺部感染常見于鮑曼不動(dòng)桿菌及大腸桿菌,如果病人在用呼吸機(jī)輔助呼吸,還要考慮呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的感染,你把病人的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果傳上來看看。我就是ICU醫(yī)生。
您稍等啊,我先聯(lián)系一下值班醫(yī)生!
可以,腦干出血本身就可以導(dǎo)致中樞性高熱,主要是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞受損。
夏醫(yī)生您看一下
你父親是肺部鮑曼不動(dòng)桿菌,目前在ICU對(duì)于鮑曼不動(dòng)桿菌治療,主要是替加環(huán)素,但這個(gè)藥很貴,不同地區(qū)價(jià)格是不一樣的,可以和床位醫(yī)生溝通一下,你父親現(xiàn)在有沒有自主呼吸?還在用呼吸機(jī)吧?
呼吸機(jī)已經(jīng)撤掉了,有自主呼
目前治療主要是保持呼吸道通暢抗感染營(yíng)養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理,說句你別介意的話,像你父親這樣,大都愈后不好!
病情分析:
像你說的這種情況,如果出現(xiàn)腦干出血的話,病情比較嚴(yán)重,有可能出現(xiàn)呼吸,心跳就停了,家屬也要做好思想準(zhǔn)備,積極治療
指導(dǎo)意見:
像你現(xiàn)在生的這種情況,患者清醒的可能性也不是很大,并且對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性,游泳降溫的藥物效果不是很好,因?yàn)閷儆谥袠行缘母邿?,現(xiàn)在主要是靠物理降溫,定時(shí)的翻身拍背,盡量的把痰液咳出,減輕肺部的感染
胡醫(yī)生您好!請(qǐng)問游泳降溫的藥物是什么啊
藥物作用不是很大,主要有溫水或者是酒精擦浴
嗯,好的!
現(xiàn)在最主要的就是基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
好的,謝謝胡醫(yī)生
不用客氣了,
病情分析:
您好,由于目前患者有耐藥的情況,所以相對(duì)來說炎癥難以控制,所以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的情況,而且出血的部位在腦干,病情相對(duì)來說比較嚴(yán)重,而且治療也非常的棘手。
指導(dǎo)意見:
在治療上沒有特別有效的方法,只能是密切觀察病情的變化,采取對(duì)癥支持治療,家屬需要積極的配合治療。
以上是對(duì)“自發(fā)性腦出血(丘腦及腦干出血)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
好的,謝謝您!
不用客氣,目前主要是根據(jù)病情的變化來采取相應(yīng)的治療措施。
病情分析:
你好!根據(jù)你提供的病情,老年男性,患有腦出血,術(shù)后行氣管切開。目前合并肺部感染,發(fā)熱,痰培養(yǎng)抗生素均耐藥。
指導(dǎo)意見:
這種情況病因是明確的,臥床病人,容易合并肺部感染,建議勤翻身,多拍背,必要時(shí)吸痰治療,營(yíng)養(yǎng)支持也非常重要,多食蛋白飲食,提高自身抵抗力,目前抗生素耐藥,建議與醫(yī)生商量,抗生素升級(jí)或使用沒有進(jìn)行藥敏的抗生素。
孫醫(yī)生您好!目前在給我父親用腸營(yíng)養(yǎng)粉,這個(gè)行嗎
也是可以的,還有腸道營(yíng)養(yǎng)液,另外各種食物打糊給入,食物營(yíng)養(yǎng)才能更豐富。
病情分析:
病情分析:腦出血術(shù)后本身就有吸收熱,加上臥床不活動(dòng)易出現(xiàn)墜積性肺炎,需要聯(lián)合應(yīng)用抗生素,如頭孢曲沙霉素和莫西沙星,高熱時(shí)頭枕冰帽,身體酒精溫水擦浴。
指導(dǎo)意見:
密切觀察病人的生命體征,監(jiān)測(cè)呼吸及血氧飽和度,下鼻飼管流質(zhì)飲食,每天被動(dòng)活動(dòng)肢體,定期翻身扣背,防止褥瘡發(fā)生。
謝謝您王醫(yī)生!
不客氣,根據(jù)病情變化對(duì)癥治療。
溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過于勞累??刂聘哐獕?。
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