急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭、胃腸道癥狀等。
1. 胸痛：是急性心肌梗死最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指放射，有時(shí)也可向上腹部、頸部、下頜部放射。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在30分鐘以上，休息或含服硝酸酯類(lèi)藥物不能緩解。
2. 心律失常：多發(fā)生在起病1 - 2天內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室性心動(dòng)過(guò)速等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室顫動(dòng)，是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。
3. 低血壓和休克：疼痛發(fā)作期間血壓可下降，如疼痛緩解后收縮壓仍低于80mmHg，伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍甚至?xí)炟实劝Y狀，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，主要是由于心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。
4. 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。
5. 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。
急性心肌梗死起病急、病情重，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)，以改善預(yù)后。
