急進性腎小球腎炎可分為抗腎小球基底膜型、免疫復合物型、少免疫沉積型、ANCA相關性、狼瘡性腎炎相關型等。
1. 抗腎小球基底膜型：主要是抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結合，激活補體而致病。多見于青年男性，起病急驟，進展迅速，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及進行性腎功能減退。多數(shù)患者伴有肺出血，稱為Goodpasture綜合征。
2. 免疫復合物型：因循環(huán)免疫復合物沉積或原位免疫復合物形成，激活補體而引起炎癥反應。常見于感染后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等疾病?；颊哂星膀?qū)感染史，臨床表現(xiàn)多樣，除急進性腎炎綜合征表現(xiàn)外，還可有原發(fā)病的相關癥狀。
3. 少免疫沉積型：腎組織免疫熒光檢查腎小球內(nèi)無或僅有微量免疫球蛋白沉積。多數(shù)患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體ANCA陽性，與小血管炎相關。臨床上常表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征，可伴有全身多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。
4. ANCA相關性：ANCA在發(fā)病機制中起重要作用，可分為胞漿型c-ANCA和核周型p-ANCA。c-ANCA主要與韋格納肉芽腫相關，p-ANCA主要與顯微鏡下多血管炎相關。患者除腎臟受累外，還可有呼吸道、皮膚、關節(jié)等多系統(tǒng)損害。
5. 狼瘡性腎炎相關型：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的一種嚴重類型。患者除有急進性腎炎的表現(xiàn)外，還伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、口腔潰瘍等，血清中存在多種自身抗體。
急進性腎小球腎炎病情兇險，預后較差。一旦懷疑或確診，應及時就醫(yī)，積極配合治療，根據(jù)不同類型選擇合適的治療方案，以延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量。
