新生兒常頻機械通氣方式有同步間歇指令通氣、壓力控制通氣、容量控制通氣、輔助通氣、持續(xù)氣道正壓通氣等。
1. 同步間歇指令通氣:是最常用的通氣模式之一。呼吸機按預設的呼吸頻率和潮氣量,在患兒自主呼吸的基礎上,與患兒的呼吸同步,在患兒吸氣相給予正壓通氣,以保證有效的通氣量,同時允許患兒在兩次機械通氣之間進行自主呼吸,有利于呼吸肌的鍛煉和呼吸功能的恢復。
2. 壓力控制通氣:在該通氣方式中,呼吸機預設氣道壓力和吸氣時間,當氣道壓力達到預設值后,氣流速度減慢或停止,以維持氣道壓力在設定水平。其優(yōu)點是能減少氣壓傷的發(fā)生,尤其適用于肺順應性較差的新生兒。
3. 容量控制通氣:呼吸機按照預設的潮氣量、呼吸頻率和吸氣時間等參數(shù)進行通氣,保證每次通氣時輸送給患兒固定的潮氣量。這種方式能精確控制通氣量,但對于肺順應性變化較大的患兒,可能會增加氣壓傷的風險。
4. 輔助通氣:在患兒有自主呼吸的基礎上,呼吸機根據(jù)患兒的吸氣努力提供相應的輔助通氣支持,使患兒的呼吸更輕松。能較好地與患兒的自主呼吸配合,但對呼吸機的敏感度設置要求較高。
5. 持續(xù)氣道正壓通氣:是一種相對簡單的通氣方式,通過在整個呼吸周期中保持氣道內(nèi)一定的正壓,防止肺泡萎陷,增加功能殘氣量,改善氧合。常用于輕度呼吸窘迫的新生兒。
新生兒的生理功能尚未完全發(fā)育成熟,在選擇機械通氣方式時,需綜合考慮患兒的病情、體重、肺功能等多種因素,根據(jù)實際情況進行調(diào)整,以確保通氣效果和患兒的安全。