風(fēng)濕性心肌炎的治療原則常見的有抗風(fēng)濕治療、控制心力衰竭、抗感染治療等。
1. 抗風(fēng)濕治療：主要使用水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素。水楊酸制劑如阿司匹林，可抑制炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀，劑量需根據(jù)病情和患者體重調(diào)整，使用過程中要注意觀察有無胃腸道不適、凝血功能異常等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于病情較重，如有心臟炎伴心力衰竭、全心炎或嚴(yán)重心律失常者，常用潑尼松等，需遵循足量、長療程原則，同時(shí)要密切關(guān)注激素帶來的副作用，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等。
2. 控制心力衰竭：對于出現(xiàn)心力衰竭的患者，需嚴(yán)格限制體力活動，給予低鹽飲食。合理使用利尿劑，如呋塞米等，減輕心臟前負(fù)荷；應(yīng)用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，但由于風(fēng)濕性心肌炎時(shí)心肌對洋地黃耐受性降低，用藥過程中要密切監(jiān)測，防止洋地黃中毒。同時(shí)可配合血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉等，減輕心臟后負(fù)荷。
3. 抗感染治療：目的是消除鏈球菌感染灶，防止病情反復(fù)。一般首選青霉素，若患者對青霉素過敏，可選用紅霉素或頭孢菌素等替代。通過徹底清除鏈球菌感染，減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，降低風(fēng)濕性心肌炎進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)。
治療過程中，患者要保證充足休息，避免勞累，飲食上營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。定期到醫(yī)院復(fù)查，包括心電圖、心臟超聲等檢查，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。
