負(fù)荷心肌灌注顯像是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，主要用于評(píng)估心肌的血供情況和診斷心臟疾病。具體操作步驟為注射造影劑、進(jìn)行影像學(xué)檢查、負(fù)荷試驗(yàn)、圖像分析。
1. 注射造影劑：通過(guò)靜脈注射放射性核素造影劑，常用的是99mTc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）。這種造影劑能夠被心肌細(xì)胞吸收，其吸收量與局部心肌血流量成正比。
2. 進(jìn)行影像學(xué)檢查：在造影劑到達(dá)心肌后，醫(yī)生會(huì)使用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（SPECT）技術(shù)進(jìn)行掃描。SPECT可以提供心肌的三維圖像，幫助醫(yī)生觀察心肌的血流分布情況。
3. 負(fù)荷試驗(yàn)：為了更準(zhǔn)確地評(píng)估心肌的血供情況，通常會(huì)在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)進(jìn)行顯像。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)通常采用活動(dòng)平板或踏車試驗(yàn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，直到達(dá)到次極量運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。在最激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)注射同位素，以評(píng)估心肌在最大負(fù)荷下的血流情況。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行充分運(yùn)動(dòng)的患者，可以使用藥物如腺苷或雙嘧達(dá)莫來(lái)模擬運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。
4. 圖像分析：通過(guò)對(duì)比負(fù)荷狀態(tài)下和靜息狀態(tài)下的心肌灌注圖像，醫(yī)生可以判斷心肌是否存在缺血、梗死或其他異常。正常心肌在負(fù)荷和靜息狀態(tài)下都會(huì)均勻顯影，而缺血或梗死的心肌則會(huì)出現(xiàn)放射性稀疏或缺損。
患者在進(jìn)行負(fù)荷心肌灌注顯像前，應(yīng)停服可能影響檢查結(jié)果的藥物，如β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等。檢查當(dāng)日無(wú)需進(jìn)食，但需保持水分?jǐn)z入。檢查后，患者應(yīng)多喝水，加速造影劑的排泄，減少對(duì)心肌影像的干擾。同時(shí)，檢查后2到4個(gè)小時(shí)以內(nèi)可以獲取檢查結(jié)果，患者應(yīng)耐心等待，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)治療或護(hù)理。
