痛風(fēng)的鑒別方法有血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)、痛風(fēng)石形成、影像學(xué)檢查異常、腎臟受累表現(xiàn)等。
1.血尿酸水平升高：痛風(fēng)患者在發(fā)作期或緩解期，血尿酸水平常高于正常范圍。男性血尿酸值超過420μmol/L，女性超過360μmol/L絕經(jīng)前或420μmol/L絕經(jīng)后，可作為診斷的重要參考。但部分患者在急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常，需多次復(fù)查。
2.關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)：痛風(fēng)多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈刀割樣或咬噬樣，難以忍受。首次發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝、膝、腕等關(guān)節(jié)，一般為單側(cè)關(guān)節(jié)受累，可伴有紅腫、發(fā)熱等癥狀，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀可發(fā)展至高峰，數(shù)天或數(shù)周后可自行緩解。
3.痛風(fēng)石形成：隨著病情進(jìn)展，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍、耳廓、鷹嘴等部位沉積，形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石大小不一，小的如芝麻，大的可如雞蛋，質(zhì)地較硬，破潰后可排出白色尿酸鹽結(jié)晶。
4.影像學(xué)檢查異常：X線檢查早期可無明顯改變，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等表現(xiàn)。雙能CT檢查對尿酸鹽結(jié)晶的檢測具有較高的敏感性和特異性，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)及周圍軟組織內(nèi)的尿酸鹽沉積。
5.腎臟受累表現(xiàn)：長期高尿酸血癥可導(dǎo)致腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能不全等表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)尿酸鹽腎病，表現(xiàn)為腰痛、水腫、高血壓等。
痛風(fēng)的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果。若懷疑患有痛風(fēng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評估和診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。
