一般情況下,順產(chǎn)子宮恢復(fù)需要6-8周。
在順產(chǎn)過(guò)程中,子宮會(huì)經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理變化,逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并娩出后,遺留的晚膜分為2層,表層發(fā)生變性、壞死、脫落,形成惡露的一部分自陰道排出;接近肌層的子官內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層,內(nèi)膜緩慢修復(fù);血管及子宮下段肌纖維縮復(fù),被分解的蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排出體外。隨著子宮體肌纖維不斷縮復(fù),子宮體積及重量均不斷減少,子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少,而是肌漿中的蛋白質(zhì)被分解排出,使細(xì)胞質(zhì)減少致肌細(xì)胞縮??;被分解的蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排出體外。隨著子宮體肌纖維不斷縮復(fù),子宮體積及重量均不斷減少:胎盤娩出后,子宮體逐漸縮小,于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小,于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大小;子宮重量也逐漸減少,分娩結(jié)束時(shí)約為1000g,產(chǎn)后1周時(shí)約為500g,產(chǎn)后2周時(shí)約為300g,產(chǎn)后6周恢復(fù)至50-70g。
子宮血管變化、子宮下段及宮頸變化等也在同步進(jìn)行。子宮復(fù)舊導(dǎo)致開放的子宮血管收縮,出血量逐漸減少直至停止,若在新生內(nèi)膜修復(fù)期間,胎盤附著面形成血栓,出血量多,形成晚期產(chǎn)后出血。子宮下段肌纖維縮復(fù),逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。宮頸外口常于產(chǎn)后2-3日恢復(fù)至可容納2指;產(chǎn)后1周后,宮頸內(nèi)口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原;產(chǎn)后4周,宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。
產(chǎn)后應(yīng)保證充足休息,避免過(guò)早從事重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾,觀察惡露的量、顏色及氣味。若出現(xiàn)惡露增多、血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。