骨髓炎和骨髓水腫在病因、癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法上存在區(qū)別。
1. 病因：
骨髓炎，多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)的如金黃色葡萄球菌等，可通過(guò)血行傳播、創(chuàng)傷感染、鄰近組織感染蔓延等途徑侵入骨髓。骨髓水腫，原因較為多樣，可因外傷導(dǎo)致局部骨髓損傷，也可能是骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎性疾病累及骨髓，還可能與應(yīng)力性損傷、藥物反應(yīng)等有關(guān)。
2. 癥狀：
骨髓炎，急性期可有高熱、寒戰(zhàn)、局部疼痛、紅腫等，慢性期則表現(xiàn)為局部反復(fù)流膿、竇道形成、肢體畸形等。骨髓水腫，主要表現(xiàn)為病變部位的疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重，部分患者還可能伴有局部腫脹，但一般無(wú)全身發(fā)熱等感染癥狀。
3. 影像學(xué)表現(xiàn)：
骨髓炎，X線(xiàn)早期可能無(wú)明顯變化，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、死骨形成等。CT和MRI能更清晰地顯示病變范圍和骨質(zhì)破壞情況。骨髓水腫，MRI是診斷的重要手段，在T2加權(quán)像和壓脂像上表現(xiàn)為骨髓信號(hào)增高，而X線(xiàn)和CT早期多無(wú)明顯異常。
4. 建議
骨髓炎，急性期需足量、足療程應(yīng)用敏感抗生素，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)、引流，去除死骨等。慢性期常需手術(shù)治療，如病灶清除、骨修復(fù)等。骨髓水腫，針對(duì)病因治療，如外傷引起的需休息制動(dòng)，炎性疾病導(dǎo)致的需控制炎癥，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可逐漸恢復(fù)。
對(duì)于疑似骨髓炎或骨髓水腫的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免延誤病情，影響預(yù)后。
