導(dǎo)致醫(yī)源性膽管損傷的主要原因有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)操作失誤、炎癥及纖維化、術(shù)中出血等。
1.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足：經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生在面對復(fù)雜病例時(shí)，可能無法準(zhǔn)確判斷解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致手術(shù)操作失誤，從而引發(fā)膽管損傷。需加強(qiáng)醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)和技能提升，提高醫(yī)生對解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識和手術(shù)操作的熟練度。
2.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：部分患者的膽道系統(tǒng)存在先天性異常，如膽總管和肝總管位置不典型等，增加了手術(shù)操作的難度和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的診斷，了解患者的膽道系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，并擬訂周密的手術(shù)方案。
3.手術(shù)操作失誤：在手術(shù)過程中，由于視野限制、操作不當(dāng)或解剖變異等因素，可能導(dǎo)致膽管被誤傷。手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，靈活運(yùn)用手術(shù)技巧，避免損傷膽管。同時(shí)，術(shù)中應(yīng)保持良好的視野和顯露，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理損傷。
4.炎癥及纖維化：慢性膽囊炎或反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎可導(dǎo)致組織粘連、纖維化，使得正常解剖結(jié)構(gòu)難以識別，增加了膽管損傷的可能性。對于存在炎癥及纖維化的患者，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行充分的評估和治療，以減輕炎癥和纖維化對手術(shù)的影響。
5.術(shù)中出血：膽囊區(qū)域血供豐富，術(shù)中大出血會造成視野不清，使得醫(yī)生難以準(zhǔn)確判斷解剖結(jié)構(gòu)，從而增加膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制出血，保持清晰的視野。在出血較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取止血措施，并避免盲目鉗夾和切割。
應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前充分評估病情和膽管解剖情況，術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后密切觀察，有助于減少醫(yī)源性膽管損傷的發(fā)生。
