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血壓170/100同時患有糖尿病,怎么辦?

您好 血壓170/100 依那普利能和什么藥一起吃 病人同時有糖尿病 血脂高不點

ask_W4WkdE 2015-01-28 21:56:30

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

徐忠平 醫(yī)師

大連瑞杰醫(yī)院有限公司   心血管內(nèi)科

主治疾?。汗谛牟?糖尿病,腦梗塞,高血壓,神經(jīng)官能癥

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  • ask_W4WkdE

    您好 血壓170/100 依那普利能和什么藥一起吃 病人同時有糖尿病 血脂高不點

  • 徐忠平

    血壓的波動情況了解嗎?

  • 徐忠平

    比如上午血壓和下午血壓的差別!

  • ask_W4WkdE

    吃藥就控制在150以下 第二天就180

  • ask_W4WkdE

    都是上午量的

  • 徐忠平

    好吧

  • 徐忠平

    你最好改長效劑型

  • 徐忠平

    依那普利維持血藥濃度時間稍微有點短

  • ask_W4WkdE

    這個價格適合長期負(fù)擔(dān) 而且屬于中效藥

  • ask_W4WkdE

    長效的有貝那普利吧

  • 徐忠平

    可以

  • ask_W4WkdE

    一種藥就可以嗎

  • 徐忠平

    如果血壓還高,就加半片氫氯噻嗪片

  • ask_W4WkdE

    她有糖尿病

  • 徐忠平

    貝那普利+氫氯噻嗪,可以有良好的效果

  • ask_W4WkdE

    而且平時就尿頻

  • 徐忠平

    糖尿病人用沙坦類更好

  • ask_W4WkdE

    我盡量不給她吃利尿劑

  • ask_W4WkdE

    沙坦類長期吃有點貴

  • ask_W4WkdE

    想找個價位大眾些的 療效和副作用也比較理想的

  • 徐忠平

    替米沙坦有國產(chǎn)的了,每盒5元,7片,你找找看

  • 徐忠平

    也要加氫氯噻嗪

  • 徐忠平

    保護(hù)心臟和腎臟,同時還可以預(yù)防尿蛋白

  • ask_W4WkdE

    不是說利尿劑影響血糖血脂嗎

  • ask_W4WkdE

    平時還有點尿頻

  • ask_W4WkdE

    可以嗎

  • 徐忠平

    小劑量,沒問題

  • 徐忠平

    當(dāng)然,吃一種長效劑型血壓就平穩(wěn)在130/80mmHg,可以不用加第二種

  • ask_W4WkdE

    如果控制不好呢 該怎么辦

  • 徐忠平

    小劑量,多品種,沒種藥物最小劑量

  • 徐忠平

    小劑量保證副作用小

  • 徐忠平

    多品種保證降壓效果相加

  • ask_W4WkdE

    地平類和普利類也可以聯(lián)合吃是嗎

  • 徐忠平

    睡眠不好血壓也控制不好

  • 徐忠平

    精神狀態(tài)是不是焦慮和不穩(wěn)

  • 徐忠平

    體重減輕也可以降低血壓

  • 徐忠平

    因為有糖尿病,血壓必須嚴(yán)格控制

  • ask_W4WkdE

    是啊 因為糖尿病 體重比以前瘦了些

  • 徐忠平

    注意查一下血胰島素或C肽的量,評估一下胰島釋放功能

  • 徐忠平

    如果很差,必須用胰島素治療

  • ask_W4WkdE

    哦 這個到醫(yī)院得做什么能做出來啊

  • 徐忠平

    大醫(yī)三部可以查

  • 徐忠平

    縣醫(yī)院好像不行

  • 徐忠平

    五彩城對面

  • ask_W4WkdE

    您是大連的

  • 徐忠平

    是的

  • ask_W4WkdE

    哦 我在金州 是替我母親問

  • 徐忠平

  • 徐忠平

    糖尿病、高血壓都應(yīng)早治療、必須達(dá)標(biāo)、有效控制并發(fā)癥

  • ask_W4WkdE

    謝謝您了

  • ask_W4WkdE

    是啊

  • ask_W4WkdE

    血壓藥給她換很多 不太理想

  • 徐忠平

    不客氣,可以關(guān)注我,我一般晚上7-9點在線

  • 徐忠平

    一旦有效輕易不換

  • 徐忠平

    多藥聯(lián)合是關(guān)鍵

  • ask_W4WkdE

    現(xiàn)在地平和普利聯(lián)合吃呢 吃一個禮拜了 任然波動

  • ask_W4WkdE

    就是沒有效果明顯的 才換

  • 徐忠平

    控鹽,每天4-5克鹽

  • 徐忠平

    加氫氯噻嗪,一般都有效

  • 徐忠平

    但是如果有高尿酸血癥血癥就不能用了!

  • ask_W4WkdE

    控制了 好 我試試

  • 徐忠平

    每日至少測上下午兩次血壓

  • ask_W4WkdE

    以前診斷糖尿病時驗過尿 正常

  • ask_W4WkdE

    幾點啊

  • 徐忠平

    尿酸是查血

  • ask_W4WkdE

    血也查過

  • 徐忠平

    上午6-8點,下午3-7點都可以

  • 徐忠平

    沒有就好

  • 徐忠平

    要不然會很麻煩

  • ask_W4WkdE

    哦 糖尿病化驗血那個能查出來吧

  • 徐忠平

    記住是小劑量氫氯噻嗪+沙坦同時吃

  • 徐忠平

    專門的項目,把化驗單找出來,或者再查一次

  • 徐忠平

    一般醫(yī)院都能做

  • ask_W4WkdE

    不是有兩樣在一起的藥嗎

  • 徐忠平

    那個貴呀

  • 徐忠平

    自己配麻煩點,可以便宜一些!

  • ask_W4WkdE

    哦 這樣哦 我知道氫氯噻嗪每天不超過25mg

  • 徐忠平

    對小劑量+沙坦保鉀,不會有低鉀等問題

  • ask_W4WkdE

    哦 謝謝 除了沙坦類還有嗎

  • 徐忠平

    對糖尿病來說,沙坦最好,普利其次,有腦血管問題,加地平,心跳快加倍他樂克,等等

  • 徐忠平

    沙坦和普利還保護(hù)心臟

  • ask_W4WkdE

    他有腦血管痙攣 剛查出來的

  • 徐忠平

    怎么查的?

  • 徐忠平

    造影了?

  • 徐忠平

    TCD?

  • ask_W4WkdE

    醫(yī)院 做的彩超 不知道叫什么

  • ask_W4WkdE

    她是有癥狀 聽見像狗吐舌頭哈氣的聲音 尤其躺著

  • ask_W4WkdE

    晚上

  • 徐忠平

    呼吸比較粗?

  • ask_W4WkdE

    還可以 她覺得頭里有聲音 才去查的

  • 徐忠平

    腦血管痙攣的判斷常常不靠譜

  • 徐忠平

    如果有腦梗塞,一般就得考慮有腦動脈粥樣硬化了,相應(yīng)的治療就得啟動

  • 徐忠平

    預(yù)防性治療

  • ask_W4WkdE

    哦 醫(yī)生開的安腦丸 說沒效果就打針

  • 徐忠平

    應(yīng)該評估神經(jīng)功能

  • 徐忠平

    或查腦CT/MRI檢查

  • 徐忠平

    評估神經(jīng)功能是讓神經(jīng)科大夫檢查身體

  • 徐忠平

    細(xì)致的查體是其他任何設(shè)備不能替代的

  • ask_W4WkdE

    今天做的不知什么 報告單上說血流速度生快……

  • ask_W4WkdE

    我沒去 所以不清楚

  • ask_W4WkdE

    我在詳細(xì)問問在找你吧

  • 徐忠平

    是彩超或者TCD

  • 徐忠平

    好吧

  • ask_W4WkdE

    彩超

  • 徐忠平

    拿到結(jié)果發(fā)過來看看

  • ask_W4WkdE

    哦 好 那今天謝謝你了

  • ask_W4WkdE

  • 徐忠平

    服藥,必須保證沒有相關(guān)藥物的過敏史,

  • 徐忠平

    而且,服用過程中一旦發(fā)生不良反應(yīng)要立即停藥,并立即到附近醫(yī)院就診。

  • ask_W4WkdE

  • 徐忠平

    再見

  • ask_W4WkdE

    謝謝 再見

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