您好 血壓170/100 依那普利能和什么藥一起吃 病人同時有糖尿病 血脂高不點
ask_W4WkdE
您好 血壓170/100 依那普利能和什么藥一起吃 病人同時有糖尿病 血脂高不點
徐忠平
血壓的波動情況了解嗎?
徐忠平
比如上午血壓和下午血壓的差別!
ask_W4WkdE
吃藥就控制在150以下 第二天就180
ask_W4WkdE
都是上午量的
徐忠平
好吧
徐忠平
你最好改長效劑型
徐忠平
依那普利維持血藥濃度時間稍微有點短
ask_W4WkdE
這個價格適合長期負(fù)擔(dān) 而且屬于中效藥
ask_W4WkdE
長效的有貝那普利吧
徐忠平
可以
ask_W4WkdE
一種藥就可以嗎
徐忠平
如果血壓還高,就加半片氫氯噻嗪片
ask_W4WkdE
她有糖尿病
徐忠平
貝那普利+氫氯噻嗪,可以有良好的效果
ask_W4WkdE
而且平時就尿頻
徐忠平
糖尿病人用沙坦類更好
ask_W4WkdE
我盡量不給她吃利尿劑
ask_W4WkdE
沙坦類長期吃有點貴
ask_W4WkdE
想找個價位大眾些的 療效和副作用也比較理想的
徐忠平
替米沙坦有國產(chǎn)的了,每盒5元,7片,你找找看
徐忠平
也要加氫氯噻嗪
徐忠平
保護(hù)心臟和腎臟,同時還可以預(yù)防尿蛋白
ask_W4WkdE
不是說利尿劑影響血糖血脂嗎
ask_W4WkdE
平時還有點尿頻
ask_W4WkdE
可以嗎
徐忠平
小劑量,沒問題
徐忠平
當(dāng)然,吃一種長效劑型血壓就平穩(wěn)在130/80mmHg,可以不用加第二種
ask_W4WkdE
如果控制不好呢 該怎么辦
徐忠平
小劑量,多品種,沒種藥物最小劑量
徐忠平
小劑量保證副作用小
徐忠平
多品種保證降壓效果相加
ask_W4WkdE
地平類和普利類也可以聯(lián)合吃是嗎
徐忠平
睡眠不好血壓也控制不好
徐忠平
精神狀態(tài)是不是焦慮和不穩(wěn)
徐忠平
體重減輕也可以降低血壓
徐忠平
因為有糖尿病,血壓必須嚴(yán)格控制
ask_W4WkdE
是啊 因為糖尿病 體重比以前瘦了些
徐忠平
注意查一下血胰島素或C肽的量,評估一下胰島釋放功能
徐忠平
如果很差,必須用胰島素治療
ask_W4WkdE
哦 這個到醫(yī)院得做什么能做出來啊
徐忠平
大醫(yī)三部可以查
徐忠平
縣醫(yī)院好像不行
徐忠平
五彩城對面
ask_W4WkdE
您是大連的
徐忠平
是的
ask_W4WkdE
哦 我在金州 是替我母親問
徐忠平
哦
徐忠平
糖尿病、高血壓都應(yīng)早治療、必須達(dá)標(biāo)、有效控制并發(fā)癥
ask_W4WkdE
謝謝您了
ask_W4WkdE
是啊
ask_W4WkdE
血壓藥給她換很多 不太理想
徐忠平
不客氣,可以關(guān)注我,我一般晚上7-9點在線
徐忠平
一旦有效輕易不換
徐忠平
多藥聯(lián)合是關(guān)鍵
ask_W4WkdE
現(xiàn)在地平和普利聯(lián)合吃呢 吃一個禮拜了 任然波動
ask_W4WkdE
就是沒有效果明顯的 才換
徐忠平
控鹽,每天4-5克鹽
徐忠平
加氫氯噻嗪,一般都有效
徐忠平
但是如果有高尿酸血癥血癥就不能用了!
ask_W4WkdE
控制了 好 我試試
徐忠平
每日至少測上下午兩次血壓
ask_W4WkdE
以前診斷糖尿病時驗過尿 正常
ask_W4WkdE
幾點啊
徐忠平
尿酸是查血
ask_W4WkdE
血也查過
徐忠平
上午6-8點,下午3-7點都可以
徐忠平
沒有就好
徐忠平
要不然會很麻煩
ask_W4WkdE
哦 糖尿病化驗血那個能查出來吧
徐忠平
記住是小劑量氫氯噻嗪+沙坦同時吃
徐忠平
專門的項目,把化驗單找出來,或者再查一次
徐忠平
一般醫(yī)院都能做
ask_W4WkdE
不是有兩樣在一起的藥嗎
徐忠平
那個貴呀
徐忠平
自己配麻煩點,可以便宜一些!
ask_W4WkdE
哦 這樣哦 我知道氫氯噻嗪每天不超過25mg
徐忠平
對小劑量+沙坦保鉀,不會有低鉀等問題
ask_W4WkdE
哦 謝謝 除了沙坦類還有嗎
徐忠平
對糖尿病來說,沙坦最好,普利其次,有腦血管問題,加地平,心跳快加倍他樂克,等等
徐忠平
沙坦和普利還保護(hù)心臟
ask_W4WkdE
他有腦血管痙攣 剛查出來的
徐忠平
怎么查的?
徐忠平
造影了?
徐忠平
TCD?
ask_W4WkdE
醫(yī)院 做的彩超 不知道叫什么
ask_W4WkdE
她是有癥狀 聽見像狗吐舌頭哈氣的聲音 尤其躺著
ask_W4WkdE
晚上
徐忠平
呼吸比較粗?
ask_W4WkdE
還可以 她覺得頭里有聲音 才去查的
徐忠平
腦血管痙攣的判斷常常不靠譜
徐忠平
如果有腦梗塞,一般就得考慮有腦動脈粥樣硬化了,相應(yīng)的治療就得啟動
徐忠平
預(yù)防性治療
ask_W4WkdE
哦 醫(yī)生開的安腦丸 說沒效果就打針
徐忠平
應(yīng)該評估神經(jīng)功能
徐忠平
或查腦CT/MRI檢查
徐忠平
評估神經(jīng)功能是讓神經(jīng)科大夫檢查身體
徐忠平
細(xì)致的查體是其他任何設(shè)備不能替代的
ask_W4WkdE
今天做的不知什么 報告單上說血流速度生快……
ask_W4WkdE
我沒去 所以不清楚
ask_W4WkdE
我在詳細(xì)問問在找你吧
徐忠平
是彩超或者TCD
徐忠平
好吧
ask_W4WkdE
彩超
徐忠平
拿到結(jié)果發(fā)過來看看
ask_W4WkdE
哦 好 那今天謝謝你了
ask_W4WkdE
好
徐忠平
服藥,必須保證沒有相關(guān)藥物的過敏史,
徐忠平
而且,服用過程中一旦發(fā)生不良反應(yīng)要立即停藥,并立即到附近醫(yī)院就診。
ask_W4WkdE
嗯
徐忠平
再見
ask_W4WkdE
謝謝 再見
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