肺結(jié)核兩年多了還能治愈嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_2_Tg0Y

  肺結(jié)核，已經(jīng)在上饒專(zhuān)治肺結(jié)核的醫(yī)院治療了快兩年了，但情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)很多，我感覺(jué)是不是用藥不是很有效，想咨詢(xún)下用藥方面的問(wèn)題。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  您好 現(xiàn)在痰里面還能查到結(jié)核桿菌不？

• ask_2_Tg0Y

  沒(méi)有痰

• ask_2_Tg0Y

  這是最近的x光片：

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  可以放大看

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  這是一直在用的藥，效果不大，治療這么久了，沒(méi)有什么藥效，請(qǐng)幫忙看下，是不是億升專(zhuān)挑貴的，沒(méi)用的，到底其中哪些藥是有用的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  右上肺病灶確實(shí)還比較明顯

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_2_Tg0Y

  您幫忙看看，還有報(bào)告什么的，爸爸就在旁邊。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯，藥物是沒(méi)問(wèn)題，方案還是沒(méi)錯(cuò)的。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  做過(guò)氣管鏡沒(méi)？

• ask_2_Tg0Y

  那為什么藥效那么慢呢

• ask_2_Tg0Y

  一開(kāi)始有點(diǎn)用，后來(lái)連吃半年都沒(méi)什么用

• ask_2_Tg0Y

  哦，上饒沒(méi)有氣管鏡

• ask_2_Tg0Y

  這些藥都沒(méi)用多余嗎

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  是這樣的，有時(shí)候結(jié)核病灶不一定吸收，只要是在繼續(xù)鈣化就是好現(xiàn)象，提示結(jié)核病灶已經(jīng)失活

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  藥是連續(xù)兩年，一直在服用？

• ask_2_Tg0Y

  鈣化是有，但現(xiàn)在和三個(gè)月前鈣灶沒(méi)什么變化

• ask_2_Tg0Y

  您可以說(shuō)話(huà)，不用打字這么累

• ask_2_Tg0Y

  哦，是我記錯(cuò)了，我感覺(jué)好久了，我爸爸說(shuō)十個(gè)月來(lái)一直在吃藥

• ask_2_Tg0Y

  十個(gè)月

• ask_2_Tg0Y

  還吃了中藥，勞克結(jié)核丸

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  稍等我會(huì)，我先忙下

• ask_2_Tg0Y

  哦好的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不好意思～久等了

• ask_2_Tg0Y

  哦沒(méi)事

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  您父親的結(jié)核是不是沒(méi)有查到結(jié)核桿菌也沒(méi)有取到病理，根據(jù)CT診斷的

• ask_2_Tg0Y

  對(duì)

• ask_2_Tg0Y

  做過(guò)了增強(qiáng)ct

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  因?yàn)椴≡羁雌饋?lái)就比較陳舊 ，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就應(yīng)該比較久了

• ask_2_Tg0Y

  哦，，爸爸沒(méi)有發(fā)病，只是媽媽因?yàn)橛X(jué)得爸爸看起來(lái)臉色不好，才去檢查的

• ask_2_Tg0Y

  然后這個(gè)片子是最近一次拍的片子

• ask_2_Tg0Y

  您的意思是，因?yàn)橹委煹耐砹?，需要時(shí)間嗎

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不是治療的晚了。是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候也許就是一個(gè)陳舊病灶，沒(méi)有活性或者活性很弱

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  所以就算再治療，病灶也不會(huì)有明顯吸收

• ask_2_Tg0Y

  那怎么辦呢

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  目前最好能做個(gè)纖維支氣管鏡檢查下，在里面取些組織出來(lái)或刷檢一下

• ask_2_Tg0Y

  爸爸每天吃很多藥，，但又沒(méi)有明顯改善，是不是對(duì)藥免疫了，天天吃這些藥會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害

• ask_2_Tg0Y

  這個(gè)哪里都能做嗎

• ask_2_Tg0Y

  意思是我們照醫(yī)生的治療走嗎？

• ask_2_Tg0Y

  是不是確實(shí)需要很長(zhǎng)的過(guò)程

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  需要繼續(xù)吃著走。你們當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院都能做氣管鏡的

• ask_2_Tg0Y

  照這樣治療下去，多久能改善呢

• ask_2_Tg0Y

  這些藥一直吃下去對(duì)身體沒(méi)害嗎，又沒(méi)反應(yīng)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是繼續(xù)吃。

• ask_2_Tg0Y

  那一般這樣的病人都需要多長(zhǎng)時(shí)間痊愈？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  做個(gè)氣管鏡排查下其他疾病，順便觀察下氣道內(nèi)情況，如果能取就取點(diǎn)病理出來(lái)

• ask_2_Tg0Y

  藥一直都在吃，也很注意身體

• ask_2_Tg0Y

  取出病理的話(huà)會(huì)更清楚治療嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  我的建議是只要病灶沒(méi)有發(fā)展趨勢(shì)就是好現(xiàn)象、不要糾結(jié)它的變化

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  取病理的話(huà)一是排除下其他疾病的可能，二是看看病灶的情況

• ask_2_Tg0Y

  怎樣能明顯吸收呢

• ask_2_Tg0Y

  之前體檢過(guò)，沒(méi)有其他疾病，就是肝臟有水泡

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不要糾結(jié)吸收不吸收，本來(lái)就是陳舊病灶，已經(jīng)鈣化了，不可能有明顯吸收

• ask_2_Tg0Y

  那治療總要有改善啊?，F(xiàn)在就是因?yàn)闆](méi)有什么改善，治療沒(méi)有進(jìn)展很著急啊

• ask_2_Tg0Y

  這種情況會(huì)不會(huì)是耐藥

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  能理解您們的心情，認(rèn)為病灶吸收了才是治療有效

• ask_2_Tg0Y

  要不要換過(guò)二線(xiàn)藥

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  我覺(jué)得沒(méi)必要，除非現(xiàn)在做纖維支氣管鏡，能刷檢到或取到的組織里查到結(jié)核桿菌，才能考慮結(jié)核耐藥，

• ask_2_Tg0Y

  之前爸爸在網(wǎng)上查過(guò)，醫(yī)生開(kāi)的都是比較貴的二線(xiàn)藥，網(wǎng)上查了下，乙硫異煙胺，環(huán)絲氨酸也是很有效的

• ask_2_Tg0Y

  首要還是去做氣管鏡是嗎

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  您父親這些不是二線(xiàn)藥，

• ask_2_Tg0Y

  氣管鏡做了沒(méi)有結(jié)核桿菌是不是就很好治療了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  我覺(jué)得還是做個(gè)氣管鏡

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  一般是不可能查到結(jié)核桿菌的，我主要目的是排查下其他疾病的可能性，還有就是看看病灶活動(dòng)的情況。

• ask_2_Tg0Y

  好吧，，，請(qǐng)問(wèn)您除了做氣管鏡有別的建議嗎，是不是做了氣管鏡更方便治療針對(duì)治療

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還有建議就是現(xiàn)在不要管病灶的大小和吸收情況，至少要抗結(jié)核一年到一年半

• ask_2_Tg0Y

  好，謝謝。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  暫時(shí)不考慮耐藥結(jié)核，不要緊張。

• ask_2_Tg0Y

  嗯，治療時(shí)間長(zhǎng)了，，沒(méi)有改善，有點(diǎn)心急

• ask_2_Tg0Y

  醫(yī)生沒(méi)有特意開(kāi)貴的藥嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯，理解。這種情況我們遇到過(guò)。沒(méi)有，這是很常規(guī)的一線(xiàn)方案

• ask_2_Tg0Y

  知道了。謝謝

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