腎炎復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_cWOESU

  今年18歲 腎炎已經(jīng)有五年了 是鏡下血尿 之前好了有一年多了 最近又有了 潛血是2+ 尿量微蛋白是>100 有沒(méi)有事

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  您好，請(qǐng)問(wèn)您已經(jīng)控制五年多不吃藥了還是這五年一直在吃藥呢？

• ask_cWOESU

  是兩年多沒(méi)吃藥了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  當(dāng)年確診為腎炎請(qǐng)問(wèn)是什么類(lèi)型的腎炎知道嗎？有沒(méi)有做過(guò)腎穿刺檢查啊？

• ask_cWOESU

  是不吃藥五年多

• ask_cWOESU

  沒(méi)做過(guò) 之前爺爺有 就說(shuō)是遺傳性血尿

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那么請(qǐng)問(wèn)是否是肉眼可見(jiàn)的血尿呢？

• ask_cWOESU

  不是 是鏡檢下血尿

• ask_cWOESU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cWOESU

  這是今天查小便的結(jié)果

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  我剛才已經(jīng)看過(guò)了，但是我現(xiàn)在還不知道您的性別，還有，您身上有出現(xiàn)過(guò)水腫嗎？比如雙眼容易腫或者雙下肢容易腫的情況？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  還想問(wèn)，您的小便是清晨的第一次的小便嗎？

• ask_cWOESU

  女 今年17歲 身上沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)水腫 才開(kāi)始是眼睛腫了 是清晨第一次小便

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那么這次的小便檢查是否在月經(jīng)期呢？我問(wèn)清楚以后給你分析下你的情況。

• ask_cWOESU

  不在

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  好的，那我現(xiàn)在分析你的小便報(bào)告單給你聽(tīng)

• ask_cWOESU

  好的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  首先你有紅細(xì)胞，有白細(xì)胞，這種情況可能見(jiàn)于尿路感染，也可能見(jiàn)于腎炎，但是小便里只有微量白蛋白，而普通的白蛋白看不到（稍等，我打字有點(diǎn)慢，我馬上打完一次性發(fā)。）

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  白蛋白報(bào)告為弱陽(yáng)性，但是按照正常情況看，正常的人也可以有白蛋白一個(gè)加號(hào)，所以你的白蛋白弱陽(yáng)性意義不大，另外尿微量白蛋白寫(xiě)的是大于100，但是正規(guī)的測(cè)量尿微量白蛋白應(yīng)該給予一個(gè)具體的數(shù)值，而且尿檢測(cè)無(wú)紅細(xì)胞管型和白細(xì)胞管型，說(shuō)明小便里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞不是來(lái)源于腎臟，而是來(lái)源于尿道或者膀胱，另外，小便里的正常紅細(xì)胞有24%，如果是腎臟原因引起的那么就不應(yīng)該有正常紅細(xì)胞

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  你的異常紅細(xì)胞可能是接小便的時(shí)候紅細(xì)胞隨尿液撞擊容器后破壞導(dǎo)致的。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  我之前說(shuō)的你可能理解？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  您好，您在嗎？

• ask_cWOESU

  是不是尿路感染？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那你是否有尿頻尿急的癥狀呢？

• ask_cWOESU

  沒(méi)有。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  也有無(wú)癥狀性尿路感染的情況。但是白細(xì)胞比紅細(xì)胞少，所以也不考慮尿路感染，有可能是沾了白帶造成的。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  因?yàn)槟愕男”慊?yàn)檢查說(shuō)小便混濁

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  但是里面的東西卻都不是導(dǎo)致混濁的東西，所以只能有一種可能就是沾染了白帶。

• ask_cWOESU

  沾染白帶跟紅細(xì)胞有關(guān)系么

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  如果你能理解上面我說(shuō)的，我會(huì)接著往下說(shuō)。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  如果不理解，我可以解釋你不理解的地方。

• ask_cWOESU

  紅細(xì)胞多跟沾染白帶有關(guān)系么 就這個(gè)不理解。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那是我接著要說(shuō)的了，呵呵。

• ask_cWOESU

  好的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  紅細(xì)胞的形態(tài)我之前也說(shuō)了，有異常的，也有正常的，可以考慮這幾種情況，腎炎的紅細(xì)胞都是異性的，腎外產(chǎn)生的紅細(xì)胞大多是正常的，還有接觸小便后碰到容器壁破裂的紅細(xì)胞也會(huì)被查為異常紅細(xì)胞。這就要考慮紅細(xì)胞的出處，來(lái)源于腎，來(lái)源于膀胱，來(lái)源于尿道這幾個(gè)情況。下面再分析每種情況。

• ask_cWOESU

  您繼續(xù)

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  來(lái)源于腎組織，見(jiàn)于腎炎，但是腎炎發(fā)作的人不會(huì)只這點(diǎn)血尿，紅細(xì)胞可能都要幾百數(shù)目

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  剛才電腦卡，我再打字，呵呵

• ask_cWOESU

  繼續(xù)講吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  然后正常的紅細(xì)胞可以來(lái)源于膀胱微小血管的破裂，也可以來(lái)自于腎臟有結(jié)石的患者

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  再然后正常的和異常的都有也可以說(shuō)可能是腎結(jié)石或者膀胱血管破裂，引起的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  而異常的可能是腎炎引起的，就出現(xiàn)了，腎炎合并結(jié)石，腎炎合并膀胱微血管破裂，或者就單純的膀胱微血管破裂

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不知道你有沒(méi)有查過(guò)腎臟超聲，或者是否有腰酸的情況？

• ask_cWOESU

  沒(méi)有腰酸情況 之前查過(guò)腎臟超聲也正常

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  如果這些都是好的，那么你需要做的就是一周后復(fù)查一次小便，最好查一次血常規(guī)和腎功能六項(xiàng)檢查

• ask_cWOESU

  今天也查講腎功能 全部正常

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  大多數(shù)醫(yī)院給患者查的腎功能都是腎功能3項(xiàng)。里面只有肌酐尿素氮還有尿酸

• ask_cWOESU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  如我所說(shuō)，只查了腎功能三項(xiàng)，另外的是肝功能和血脂，看來(lái)那個(gè)醫(yī)生怕你有腎病綜合征呢，呵呵

• ask_cWOESU

  那還有三項(xiàng)是什么

• ask_cWOESU

  查腎功能是媽媽讓我查的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  左邊的都是肝功能，右邊的第一第二第四是腎功能，第三項(xiàng)是看電解質(zhì)的，第五項(xiàng)是血脂。

• ask_cWOESU

  你是懷疑我的是什么

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  我懷疑你的是一過(guò)性的異常指標(biāo)，其實(shí)需要查其他的就能確定到底是不是腎臟疾病了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  但是你都沒(méi)有查。我也不知打你那能不能查

• ask_cWOESU

  過(guò)性的異常指標(biāo)是什么啊？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  什么叫過(guò)性??？

• ask_cWOESU

  對(duì)啊

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  哦，我知道了，你說(shuō)的是一過(guò)性吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  就是你的小便化驗(yàn)的異常結(jié)果可能是偶發(fā)的。碰巧查了，就是這個(gè)意思。

• ask_cWOESU

  可是經(jīng)常查都是這樣 上次也說(shuō)

• ask_cWOESU

  半年去一次南京軍區(qū)總醫(yī)院 這幾年一直在那里看的。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有一種腎病叫隱匿性腎病，患者終生都不會(huì)出現(xiàn)腎病的癥狀，但是有的終生都會(huì)帶隱血。南京軍區(qū)總院我在那學(xué)習(xí)一年，我相信他們不會(huì)給你分析什么化驗(yàn)單，去了可能一下就開(kāi)三個(gè)月的藥

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  你應(yīng)該查的24小時(shí)尿蛋白定量這是首先應(yīng)該查的呢。這個(gè)指標(biāo)能確定到底是不是腎臟出問(wèn)題了，問(wèn)題重不重，都能看的。

• ask_cWOESU

  之前查24小時(shí)蛋白尿都是正常的 但是這一年多都沒(méi)有查24小時(shí)蛋白尿

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  所以我建議你再查一次，正常的話可能就沒(méi)什么好擔(dān)心的了，如果異常那要看是否超過(guò)1克以上，超過(guò)得治療后好轉(zhuǎn)，不超過(guò)可能是環(huán)境因素影響的。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  但是恢復(fù)會(huì)比較快。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  另外查一個(gè)尿敏感功能蛋白七項(xiàng)測(cè)定

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  能確定是腎小管出問(wèn)題還是腎小球出問(wèn)題。

• ask_cWOESU

  我們這邊是不是查不了 要去南京？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不一定的啊，一般在市級(jí)醫(yī)院都是能查的呢，你可以去問(wèn)問(wèn)的啊。

• ask_cWOESU

  這邊是縣

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  總之，如果差不了的話就建議你一周后復(fù)查小便常規(guī)一次。縣級(jí)醫(yī)院查這些可以送到市里面查

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有的縣級(jí)醫(yī)院是和市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合的，標(biāo)本處理后都會(huì)統(tǒng)一送到市里或者合肥都有可能。

• ask_cWOESU

  對(duì)了 之前一直沒(méi)吃藥 最近查小便不正常就自己決定吃藥了 吃的是清腎丸

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那個(gè)藥吃了對(duì)腎臟只有保護(hù)作用，是可以用的，不要擔(dān)心啊

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  總覺(jué)得你心里很擔(dān)心，換位思考是我的話我也會(huì)很在意，但是我還是希望你暫時(shí)不要擔(dān)心，可以適當(dāng)參加些不累的活動(dòng)，或者做些別的事情分散注意力。

• ask_cWOESU

  對(duì) 因?yàn)槭桥? 怕對(duì)以后有影響

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  疾病反復(fù)不可怕，反復(fù)的輕微也不可怕，就怕會(huì)復(fù)發(fā)的疾病十幾年不復(fù)發(fā)，一復(fù)發(fā)就是山雨欲來(lái)那種架勢(shì)

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不知道你有沒(méi)有用過(guò)激素呢？

• ask_cWOESU

  沒(méi)有用過(guò)。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那就說(shuō)明你的疾病發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就不重，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早，會(huì)平時(shí)注意到，以后就算復(fù)發(fā)也不會(huì)出現(xiàn)多重的情況，你更可以安心了?。?p>

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  心情不好也會(huì)影響疾病的康復(fù)的啊，更何況你的還不一定就是真的復(fù)發(fā)呢！

• ask_cWOESU

  以前在家里查到蛋白質(zhì)只有一個(gè)+號(hào)或半個(gè)。但是在南京以前查都是正常沒(méi)有蛋白尿 近兩年沒(méi)有查

• ask_cWOESU

  南京醫(yī)生是說(shuō)我不是蛋白尿所以不用吃激素的！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  而且你也五年沒(méi)有用藥了，都能在定期復(fù)查的時(shí)候是正常的。是的，當(dāng)腎炎發(fā)展到一定程度的時(shí)候肯定會(huì)有蛋白尿的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那個(gè)時(shí)候就是重的了，不用激素都?jí)翰幌氯サ?，這也是我說(shuō)你的病情輕的原因啊

• ask_cWOESU

  哦哦，知道了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那你下周應(yīng)該還會(huì)去做一次小便檢查吧？

• ask_cWOESU

  然后這次的尿檢上面有蛋白質(zhì)半個(gè)是沒(méi)事的爸

• ask_cWOESU

  吧？

• ask_cWOESU

  有可能去南京把那些都查了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  我之前的對(duì)話不是分析了嗎，公務(wù)員的體檢可是規(guī)定的，蛋白一個(gè)加號(hào)視為正常呢，呵呵

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  你哪天去，我會(huì)在那天對(duì)你回訪的。

• ask_cWOESU

  明天去 大后天結(jié)果應(yīng)該就出來(lái)了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  好的，到時(shí)候我會(huì)對(duì)你回訪的，我總覺(jué)得你不會(huì)有什么事情的呢，呵呵。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那你還有需要咨詢(xún)的事嗎？

• ask_cWOESU

  沒(méi)有了

• ask_cWOESU

  謝謝你，態(tài)度真好～

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  祝你明天體檢一切OK

• ask_cWOESU

  好的 謝謝～

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那再回了，呵呵。

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