糖尿病患者得了黃斑水腫怎么辦呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 白利廣

  黃斑出血水腫，只是對(duì)黃斑病變的一種描述。并不是疾病的診斷名稱。只有明白了，疾病的診斷名稱。才能確定治療方案。

• 白利廣

  能否，再說(shuō)的詳細(xì)些。

• ask_RNlGVo

  病人沒(méi)有高血壓，糖尿病，只是有些高度近視

• ask_RNlGVo

  去醫(yī)院診斷后醫(yī)生說(shuō)是黃斑水腫，出血

• 白利廣

  發(fā)病多久了？

• ask_RNlGVo

  從確診到現(xiàn)在有一個(gè)多月了

• 白利廣

  病情在減輕還是在逐漸加重。

• ask_RNlGVo

  今天去復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)血有部分吸收跡象，但吸收部分好像有結(jié)痂

• 白利廣

  受過(guò)外傷嗎？

• ask_RNlGVo

  沒(méi)有

• 白利廣

  一直是在口服藥物治療嗎？

• ask_RNlGVo

  沒(méi)有，吃了半個(gè)月左右的藥，然后就停藥，靠自己吸收

• 白利廣

  現(xiàn)在考慮三種情況。第一種，是黃斑變性。但44歲。對(duì)于這種病年輕了一點(diǎn)。第二種，黃斑裂孔。第三種，高度近視導(dǎo)致的黃斑出血。

• 白利廣

  近視多少度？

• ask_RNlGVo

  0.1的視力

• 白利廣

  不是視力，是多少度？

• 白利廣

  零點(diǎn)一的視力是現(xiàn)在的視力嗎？

• ask_RNlGVo

  一直都是0.1的視力

• ask_RNlGVo

  沒(méi)帶過(guò)眼鏡

• 白利廣

  確定有高度近視，對(duì)嗎？

• ask_RNlGVo

  沒(méi)錯(cuò)

• 白利廣

  我更傾向于第三種診斷，就是高度近視導(dǎo)致的黃斑出血。因?yàn)榍皟煞N病多見(jiàn)于老年人。

• 白利廣

  但不絕對(duì)。

• ask_RNlGVo

  恩，現(xiàn)在已經(jīng)確診是這個(gè)

• 白利廣

  你都做過(guò)什么檢查做過(guò)眼底造影嗎？

• ask_RNlGVo

  做過(guò)

• 白利廣

  能發(fā)個(gè)圖片，或把文字描述一下嗎？

• ask_RNlGVo

  做血管照影是剛發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生說(shuō)是為了看有沒(méi)有新生血管，事實(shí)是沒(méi)有，出血面積剛好在黑眼珠的左側(cè)，面積較大

• 白利廣

  那診斷就明確了只能是第三種情況。

• ask_RNlGVo

  恩。怎么治

• 白利廣

  就目前的情況而言，手術(shù)是不可能的。藥物治療當(dāng)中也沒(méi)有特別有效的藥物。只是一些促進(jìn)，出血吸收的藥物。并不起太大作用。這種病的確很棘手。而且愈后不好。

• ask_RNlGVo

  怎么說(shuō)

• 白利廣

  出血吸收后會(huì)形成瘢痕。形成瘢痕的地區(qū)視功能完全喪失。

• ask_RNlGVo

  啊？

• ask_RNlGVo

  吃藥不能改善？

• ask_RNlGVo

  是不是出血的地方吸收不吸收以后都不能有視力

• 白利廣

  藥物的作用微乎其微。

• ask_RNlGVo

  還有，我看網(wǎng)上有說(shuō)打什么針，挺貴的，現(xiàn)在打的話，效果大嗎？

• 白利廣

  只有出血邊緣的部分有可能會(huì)保留視功能！大部分區(qū)域，視功能喪失。

• 白利廣

  你說(shuō)的這一種是阿瓦斯丁。還有一種是雷珠單抗。

• ask_RNlGVo

  天呢

• ask_RNlGVo

  恩，對(duì)

• ask_RNlGVo

  現(xiàn)在打的話還有效果嗎

• 白利廣

  因?yàn)槟銠z查過(guò)了沒(méi)有新生血管。如果有新生血管的話。是新生血管導(dǎo)致的出血。打這兩種針中的任何一種。效果還是非常好的。

• 白利廣

  但你現(xiàn)在的情況不屬于這一種。

• ask_RNlGVo

  那屬于？

• ask_RNlGVo

  打針不是吸收出血嗎？新生血管不是用激光殺嗎

• 白利廣

  是由于高度近視造成的眼軸過(guò)長(zhǎng)。黃斑部變薄，血管受到牽拉。而導(dǎo)致的出血。

• ask_RNlGVo

  恩，醫(yī)生，能不能回答下我的問(wèn)題

• 白利廣

  最早的時(shí)候新生血管是用光動(dòng)力療法來(lái)治療的。但后來(lái)出現(xiàn)了玻璃體腔注射。即注射阿瓦斯丁和雷珠單抗。他們都是針對(duì)新生血管的。甚至發(fā)現(xiàn)玻璃體腔注射的效果要優(yōu)于光動(dòng)力治療。

• ask_RNlGVo

  那現(xiàn)在這樣就沒(méi)有任何方法治療了嗎？

• 白利廣

  如果是玻璃體腔注射阿瓦斯丁和雷珠單抗的話。其目的是為了消退新生血管。新生血管消退后才能從根本上治療這樣的疾病。

• 白利廣

  所以效果才會(huì)好。

• ask_RNlGVo

  哦，就只有這個(gè)方法能治是嗎？

• 白利廣

  高度近視，造成的黃斑出血。往往不存在新生血管。發(fā)病機(jī)理不同。

• ask_RNlGVo

  哦，就只有這個(gè)方法能治是嗎？

• 白利廣

  你說(shuō)的是高度近視造成的黃斑出血嗎？

• ask_RNlGVo

  恩，對(duì)

• 白利廣

  建議保守治療。如果想做玻璃體腔注射的話也可以。但要做好充分的思想準(zhǔn)備可能不會(huì)有什么效果。而且費(fèi)用還很高。不過(guò)這也是沒(méi)有辦法的辦法。

• ask_RNlGVo

  怎么會(huì)沒(méi)有效果

• 白利廣

  你大概沒(méi)有仔細(xì)看我上面給你講的。

• 白利廣

  玻璃體腔注射對(duì)于有新生血管的病例效果非常好。而高度近視造成的黃斑出血往往不存在新生血管。而你已經(jīng)做過(guò)眼底造影醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)有新生血管。所以打這個(gè)針效果可能不會(huì)很理想。

• ask_RNlGVo

  恩，那就在沒(méi)別的辦法治療了嗎？

• 白利廣

  的確。確實(shí)沒(méi)有很好的辦法。

• ask_RNlGVo

  患者是我的母親，才40多歲就。。。還沒(méi)有任何辦法治，以后可怎么辦

• 白利廣

  做眼底造影時(shí)另外一只眼的情況怎么樣？

• ask_RNlGVo

  只做了有事的那只眼睛

• 白利廣

  怎么會(huì)??？眼底造影需要血管打藥，一做都是雙眼??！這只眼已經(jīng)黃斑出血了，另外一只眼肯定是要查的啊。

• ask_RNlGVo

  當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)生只讓做了一個(gè)

• 白利廣

  好不容易血管里面打一次藥。藥都進(jìn)到兩個(gè)眼睛里了還不都做了。

• 白利廣

  那好眼的視力是多少現(xiàn)在？

• ask_RNlGVo

  也是0.1

• ask_RNlGVo

  我其實(shí)不求別的，說(shuō)視力恢復(fù)有多大，我就是希望，血沒(méi)了，讓她起碼能看到就行了

• ask_RNlGVo

  別有黑的擋在她眼前

• 白利廣

  你的心情我能理解，現(xiàn)在影響她視力的不僅僅是血，更主要的是，視網(wǎng)膜及黃斑區(qū)的功能受到了損傷。血吸收完就沒(méi)事了。但損傷的是功能，是不能再恢復(fù)的。抱歉。

• ask_RNlGVo

  哦

• 白利廣

  但出血吸收完以后，視力有可能比現(xiàn)在好一些。

• 白利廣

  但不要抱太大希望。

• ask_RNlGVo

  謝謝醫(yī)生

• 白利廣

  還有什么問(wèn)題嗎？

• ask_RNlGVo

  基本沒(méi)有了

• 白利廣

  如果有的話你可以再聯(lián)系我。

• ask_RNlGVo

  恩恩，謝謝醫(yī)生

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