擴(kuò)心病心功能不全慢性房顫怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_612069

  男, 78歲。男性，78歲，既往有擴(kuò)心病，心功能不全，慢房顫史，心超EF 23。平時(shí)予阿斯匹林，倍他樂克1粒，山蘇，利尿劑等口服。昨夜突發(fā)胸悶胸痛，急查心電圖示快房顫，心率134.血壓70/50，血常規(guī)，心肌酶譜，電解質(zhì)，肌鈣蛋白無殊，予西地蘭半只靜推后無效，半小時(shí)后再推西地蘭半只，仍無效，下一步如何處理？平時(shí)心率60左右，血壓120 80左右

• 在線醫(yī)生

  住院了嗎？

• ask_612069

  恩

• 在線醫(yī)生

  重度心衰，快速房顫

• ask_612069

  恩

• ask_612069

  十年擴(kuò)心病了

• 在線醫(yī)生

  擴(kuò)張性心肌病確實(shí)不好解決

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在心率快，血壓低

• ask_612069

  對的

• ask_612069

  不知道為什么會心率突然快 血壓低

• 在線醫(yī)生

  心肌收縮力太差了

• ask_612069

  之前血壓還好

• ask_612069

  就昨天突然低了

• 在線醫(yī)生

  呼吸困難，下肢腫嗎？

• ask_612069

  呼吸急促

• ask_612069

  下肢稍微水腫

• 在線醫(yī)生

  除了西地蘭，還用什么了？

• ask_612069

  沒了

• 在線醫(yī)生

  不是在醫(yī)院嗎？

• ask_612069

  恩

• 在線醫(yī)生

  怎沒用別的藥？

• ask_612069

  早上自己慢下來了

• ask_612069

  補(bǔ)了點(diǎn)液體

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在休克了，監(jiān)護(hù)了嗎？

• ask_612069

  嗯

• ask_612069

  心電監(jiān)護(hù)

• 在線醫(yī)生

  血管活性藥物可以用

• 在線醫(yī)生

  離子沒問題，血壓調(diào)上來后，西地蘭可加量的

• 在線醫(yī)生

  液體補(bǔ)多少了？

• ask_612069

  血壓靠補(bǔ)液嗎

• ask_612069

  晚上補(bǔ)了500

• ask_612069

  滴的很慢

• 在線醫(yī)生

  先把血容量補(bǔ)到位，要不心肌更缺血

• ask_612069

  可以用多巴胺嗎

• 在線醫(yī)生

  異丙腎上腺也可以

• ask_612069

  是先升壓后控心率好嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，休克糾正過來，再壓心率

• 在線醫(yī)生

  說錯(cuò)了，去甲腎上腺素

• 在線醫(yī)生

  暈了

• 在線醫(yī)生

  不是異丙腎

• ask_612069

  那這個(gè)人應(yīng)該先補(bǔ)液，再開一路泵升壓藥，等血壓好點(diǎn)再控心率

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  休克不解決，各器官都完了

• ask_612069

  去甲腎會升心率嗎

• 在線醫(yī)生

  還可以，多巴胺也生心率，多巴朌丁胺好點(diǎn)

• ask_612069

  這個(gè)病人用哪個(gè)升壓藥好呢

• 在線醫(yī)生

  多巴

• ask_612069

  這是是心原性休克嗎

• 在線醫(yī)生

  嗯，是的，房顫是誘因

• ask_612069

  為什么突然變快房顫了

• ask_612069

  以前都不快的

• 在線醫(yī)生

  都是相互作用的

• 在線醫(yī)生

  血壓低反射性的快

• ask_612069

  原來這樣

• 在線醫(yī)生

  糾正休克是首要

• ask_612069

  嗯

• 在線醫(yī)生

  給家屬交代清楚，病危

• ask_612069

  胸痛是冠脈灌注不足引起的acs

• ask_612069

  嗎？

• ask_612069

  后來掛了點(diǎn)水說胸痛好點(diǎn)

• 在線醫(yī)生

  心肌相對供血不足所致

• 在線醫(yī)生

  祝你成功！

• 在線醫(yī)生

  我先下了

• ask_612069

  好的，謝謝

• 在線醫(yī)生

  不客氣

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