紅細胞和血小板明顯升高會不會有問題？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_f5BpTw

  5.29體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，想咨詢下是什么問題。

• 段現(xiàn)良

  你好，可以把報告先發(fā)上來

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段現(xiàn)良

  好的，我先看看。

• 段現(xiàn)良

  你的血常規(guī)結(jié)果是不是發(fā)的不全呀？

• 段現(xiàn)良

  好的看到了

• 段現(xiàn)良

  你這個血常規(guī)是有問題的。

• 段現(xiàn)良

  紅細胞血紅蛋白及紅細胞壓積明顯升高，同時伴有白細胞及血小板升高。

• 段現(xiàn)良

  考慮骨髓增殖性疾病可能性大，尤其是真性紅細胞增多癥。

• 段現(xiàn)良

  一定要多飲水

• 段現(xiàn)良

  盡快去血液科就診，做骨髓穿刺活檢及基因等檢查，明確診斷。

• ask_f5BpTw

  真性紅細胞增多嚴重嗎？

• ask_f5BpTw

  這個會有什么癥狀？

• 段現(xiàn)良

  尿酸增多，考慮與血細胞增多有關系，多飲水。

• 段現(xiàn)良

  這種病是一種慢性疾病。但是血細胞高的時候容易出現(xiàn)血栓，還有少部分病人容易出現(xiàn)出血的合并癥。

• 段現(xiàn)良

  一旦有腦梗塞，心肌梗塞，那就嚴重了。

• ask_f5BpTw

  這種病嚴重嗎？

• 段現(xiàn)良

  如果最終診斷是真性紅細胞增多癥的話，它是血液系統(tǒng)惡性腫瘤的一種類型。

• 段現(xiàn)良

  它總體上呈現(xiàn)一個慢性進展的一個過程，

• 段現(xiàn)良

  但是血細胞高的時候容易出現(xiàn)腦梗塞，心肌梗塞或者是腦出血，消化道大出血等風險。

• 段現(xiàn)良

  是有危險的。

• 段現(xiàn)良

  如果控制不佳，少部分病人可以轉(zhuǎn)化成骨髓纖維化，或者是更少一部分病人可以變成急性白血病，預后極差。

• ask_f5BpTw

  這個能治愈么？

• 段現(xiàn)良

  無法治愈

• ask_f5BpTw

  前期有什么并發(fā)癥么。

• 段現(xiàn)良

  用藥物可以控制，但是不能治愈。

• 段現(xiàn)良

  血細胞多，血液粘稠，容易出現(xiàn)頭昏眼花耳鳴，有的病人甚至出現(xiàn)昏厥的情況。

• ask_f5BpTw

  這個有沒可能別的問題導致升高？

• 段現(xiàn)良

  還有的病人出現(xiàn)肢端壞死等情況。

• 段現(xiàn)良

  再有就是出現(xiàn)各種梗塞的并發(fā)癥和出血的并發(fā)癥。

• ask_f5BpTw

  這種血常規(guī)是一定是真性紅細胞增多??？

• 段現(xiàn)良

  導致血細胞增多的原因也有其他的一些，如血液濃縮，感染，炎癥，腫瘤和其他的血液病。

• 段現(xiàn)良

  但是這些一般不會引起血象這么明顯的異常。

• 段現(xiàn)良

  跟你說了是考慮骨髓增殖性疾病可能性大，很可能是里面的真性紅細胞增多癥。

• 段現(xiàn)良

  需要做骨髓穿刺活檢及基因，染色體等檢查，進一步的明確診斷。

• 段現(xiàn)良

  血糖低，可能與血象異常有關系，需要盡快的測一次血糖，看看血糖到底是什么狀態(tài)。

• ask_f5BpTw

  血糖低也有可能引起血異常？

• 段現(xiàn)良

  你好好看看我說的這句話，行么？

• 段現(xiàn)良

  你的血糖低，很可能是因為血細胞多導致的。

• 段現(xiàn)良

  但是需要盡快測一次，排除真正的低血糖。

• 段現(xiàn)良

  低血糖是有危險的

• ask_f5BpTw

  好吧。明白了。

• ask_f5BpTw

  這個血液科就可以看吧？

• ask_f5BpTw

  如果這種問題及時治療會影響生存嗎？

• 段現(xiàn)良

  盡快去血液科就診。

• 段現(xiàn)良

  如果真性紅細胞增多癥控制良好的話，生存期在10年以上。

• ask_f5BpTw

  好的謝謝

• 段現(xiàn)良

  這只是一個平均數(shù)字。具體到每個人就不一定了。

• 段現(xiàn)良

  對于前列腺增生結(jié)石等問題，可以讓泌尿外科看一下需不需要處理？

• ask_f5BpTw

  好的，請問下

• ask_f5BpTw

  那高血壓

• ask_f5BpTw

  跟這個有關系嗎？

• 段現(xiàn)良

  對于雙腎實質(zhì)回聲增強，要注意尿常規(guī)及腎功能?？赡I內(nèi)科就診。

• 段現(xiàn)良

  高血壓跟這個沒有關系。

• ask_f5BpTw

  這是我父親，我想咨詢下，這個做檢查一般還有做哪些？

• 段現(xiàn)良

  雙腎實質(zhì)回聲增強尿蛋白陽性，針對這個問題需要去腎內(nèi)科進一步處理。

• ask_f5BpTw

  血常規(guī)這個

• ask_f5BpTw

  血液科的

• 段現(xiàn)良

  需要做骨髓穿刺活檢，融合基因，基因突變，染色體。

• ask_f5BpTw

  好的。謝謝。

• 段現(xiàn)良

  需不需要做其他的項目，需要接診的醫(yī)生具體看過病人之后再做決定。

• ask_f5BpTw

  好的明白了。

• 段現(xiàn)良

  好的。

• 段現(xiàn)良

  對于尿酸高的問題，目前多飲水，很可能與血細胞增多有關系，建議盡快診斷之后，積極治療原發(fā)病，對癥處理。

• ask_f5BpTw

  好的謝謝

• 段現(xiàn)良

  血脂異常，注意減少脂肪的攝入。適當?shù)幕顒?。定期復查?p>

• 段現(xiàn)良

  好的，不客氣。

• ask_f5BpTw

  高血壓一直下不來？跟這些有關系嗎？

• ask_f5BpTw

  有在用藥

• 段現(xiàn)良

  可能跟血細胞增多有關系。

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段現(xiàn)良

  什么事情

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f5BpTw

  第一個是今天的，這個是5.29的報告這樣看

• ask_f5BpTw

  真紅可能性大么？

• 段現(xiàn)良

  非常大

• 段現(xiàn)良

  盡快去血液科全面檢查

• ask_f5BpTw

  有沒什么別的可能導致這些全部指標上去？

• 段現(xiàn)良

  你目前考慮骨髓增殖性疾病中真性紅細胞增多癥可能性大

• 段現(xiàn)良

  需要盡快去檢查

• ask_f5BpTw

  好吧，這個一般需要哪些檢查？

• 段現(xiàn)良

  隨時有形成血栓等并發(fā)癥的風險

• 段現(xiàn)良

  上面已經(jīng)跟你說過做哪些檢查了

• 段現(xiàn)良

  你在看看

• 段現(xiàn)良

  盡快去血液科就診

• 段現(xiàn)良

  一旦并發(fā)癥出現(xiàn)了就晚了

• ask_f5BpTw

  這個一般費用是多少？

• ask_f5BpTw

  骨髓穿刺，基因檢測

• 段現(xiàn)良

  骨髓穿刺活檢，基因突變及融合基因 染色體

• 段現(xiàn)良

  還有其他常規(guī)檢查

• ask_f5BpTw

  骨髓穿刺活檢，基因突變及融合基因 染色體|--------------

• 段現(xiàn)良

  這些得有***到***

• ask_f5BpTw

  這個大概費用多少？可以給個參考嗎？

• 段現(xiàn)良

  如果要是做二代測序就得小一萬了

• ask_f5BpTw

  好的，這個病及時治療控制住生存期可以跟正常人生理周期嗎？

• 段現(xiàn)良

  其實你不用問什么檢查，只要去血液科，都明白。聽血液科醫(yī)生安排就好。

• 段現(xiàn)良

  不能

• ask_f5BpTw

  今天去了等病床。但是心里很擔心來咨詢。

• ask_f5BpTw

  因為我們這邊的兩家醫(yī)院標準不同。我想咨詢下。

• 段現(xiàn)良

  那個不影響你的診斷

• ask_f5BpTw

  一家醫(yī)院說沒有抄很多，可能不考慮真紅，另一家醫(yī)院說

• ask_f5BpTw

  考慮真紅

• 段現(xiàn)良

  還沒超過很多么

• ask_f5BpTw

  對啊。所以很糾結(jié)

• ask_f5BpTw

  一家說超很多。兩家醫(yī)院說的標準不同

• 段現(xiàn)良

  紅細胞壓積都71了，極度升高了

• 段現(xiàn)良

  沒什么好糾結(jié)的

• ask_f5BpTw

  這個正常三甲醫(yī)院都可以做吧？

• ask_f5BpTw

  需要去專業(yè)血液醫(yī)院嗎？

• 段現(xiàn)良

  必須盡快確診及治療

• 段現(xiàn)良

  三甲醫(yī)院血液科一般就可以了

• 段現(xiàn)良

  具體你問那邊醫(yī)生能做么

• ask_f5BpTw

  好的。我們這邊有個人民醫(yī)院，還有個協(xié)和醫(yī)院，協(xié)和是專門看血液出名但是沒號沒病床，人民醫(yī)院血液科沒那么出名，但是也是三甲醫(yī)院

• 段現(xiàn)良

  一般情況是可以的。

• ask_f5BpTw

  治療方式差不多吧？

• 段現(xiàn)良

  跟那邊醫(yī)生溝通一下。

• 段現(xiàn)良

  是的

• ask_f5BpTw

  好的。明白了，感謝，骨髓穿刺痛嗎？

• 段現(xiàn)良

  不會很疼

• 段現(xiàn)良

  但每個人耐受性不同，不好說

• ask_f5BpTw

  好的，謝謝。那明天去醫(yī)院吧，感謝明白了

• 段現(xiàn)良

  好的

• 段現(xiàn)良

  不客氣

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