確診肝癌前需要做免疫組化嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_lSS4DQ

  大夫，我母親上周檢查出患肝癌，增強ct顯示腫瘤大小111公分，檢查后就切除了，并且還切除了部分肝臟。我想問幾個問題，一是，已經(jīng)確定是肝癌，是不是就屬于惡性的，不是良性的？二是，通過這個增強ct和病理您能確定的信息都是什么？三是，通過上述報告能確定是早期還是晚期嗎？四是，我看報告說是讓做免疫組化，這個免疫組化主要是說明什么問題？最后，問一下您分析病人存活期能多長？

• ask_lSS4DQ

  在這里發(fā)ct你能看到嗎？

• ask_lSS4DQ

  怎么才能給你發(fā)拍的ct和病理？

• 夏云連

  可以看

• 夏云連

  右下角

• 夏云連

  你試試

• ask_lSS4DQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lSS4DQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lSS4DQ

  麻煩您給看一下謝謝！

• 夏云連

  來了

• 夏云連

  稍等一下

• ask_lSS4DQ

  好的

• ask_lSS4DQ

  ***年九月份去復查膽囊，拍過彩超，沒有發(fā)現(xiàn)有問題。就是上周突然發(fā)現(xiàn)肝癌

• ask_lSS4DQ

  原來也沒有肝病

• ask_lSS4DQ

  膽囊于***年因有結(jié)實切除了

• ask_lSS4DQ

  結(jié)石

• 夏云連

  稍等，我看下您的資料

• ask_lSS4DQ

  好的

• 夏云連

  您母親有肝炎病史嗎？

• ask_lSS4DQ

  沒有肝病史

• ask_lSS4DQ

  就是原來有膽結(jié)石切除了

• 夏云連

  9月份沒發(fā)現(xiàn)？半年長大了11公分？一般很少見的

• ask_lSS4DQ

  九月份檢查膽囊的時候拍過彩超，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤

• 夏云連

  疼痛嗎手術(shù)前？

• 夏云連

  片子有嗎

• ask_lSS4DQ

  而且，在ct確定十一公分大小之前四天有發(fā)燒癥狀，拍過ct發(fā)展大小為6公分，四天就長到11公分

• ask_lSS4DQ

  原來的片子在醫(yī)院呢

• ask_lSS4DQ

  我沒有留存

• ask_lSS4DQ

  嗯，手術(shù)前兩天又疼痛癥狀

• ask_lSS4DQ

  有

• ask_lSS4DQ

  之前就是發(fā)燒

• ask_lSS4DQ

  38℃多

• 夏云連

  之前是6？然后是11？

• 夏云連

  4天之內(nèi)嗎

• 夏云連

  發(fā)燒多久，有糖尿病嗎

• ask_lSS4DQ

  嗯，對，4-5天吧，由6-10

• ask_lSS4DQ

  沒有糖尿病

• ask_lSS4DQ

  發(fā)燒三天，發(fā)燒第二天去醫(yī)院拍的肺部片子

• ask_lSS4DQ

  說就是感冒

• ask_lSS4DQ

  發(fā)燒后第三天拍片就發(fā)現(xiàn)肝有6公分的腫瘤

• 夏云連

  腫瘤標記物呢，afp

• 夏云連

  ca199

• 夏云連

  這樣的檢查

• ask_lSS4DQ

  對不起大夫，這些檢查的單子我都沒有

• 夏云連

  從我的判斷，根據(jù)術(shù)前的ct，不能百分百考慮是肝癌

• ask_lSS4DQ

  今天才看到病理，然后大夫說還得送去上級醫(yī)院做檢查

• 夏云連

  不排除是肝膿腫？

• ask_lSS4DQ

  當時做完手術(shù)那個大夫就說定型是肝癌

• ask_lSS4DQ

  我也不知道是不是臨床做完手術(shù)就能直接確定

• 夏云連

  是不是，需要去大醫(yī)院做免疫組化

• ask_lSS4DQ

  我看病理說是肝癌細胞

• ask_lSS4DQ

  這不是能夠百分百確定嗎

• 夏云連

  最終結(jié)果是病理，不是臨床

• 夏云連

  不是百分百

• 夏云連

  只是傾向于

• 夏云連

  需要進一步確診

• ask_lSS4DQ

  我的意思，上面我給你發(fā)的病理顯示肝癌細胞

• 夏云連

  免疫組化肯定要做的

• ask_lSS4DQ

  也不一定就能肯定是吧

• 夏云連

  更準確

• ask_lSS4DQ

  嗯嗯，明天就拿去上級醫(yī)院去做

• ask_lSS4DQ

  您說，上面的檢查情況能確定是早期還是晚期嗎

• 夏云連

  怎么說呢，這種情況不多見，幾天內(nèi)變大，除非是破裂出血腫瘤內(nèi)部

• 夏云連

  早期到中期

• 夏云連

  晚期是轉(zhuǎn)移

• ask_lSS4DQ

  對了，是否是原發(fā)性還是繼發(fā)性能看出來嗎

• 夏云連

  肝內(nèi)到處是癌灶，或者有轉(zhuǎn)移，比如肺部，大血管，腹腔臟器轉(zhuǎn)移

• 夏云連

  繼發(fā)性的突然這樣大，不太多

• ask_lSS4DQ

  還有我看病理說，被膜破裂了已經(jīng)

• 夏云連

  腫瘤標記物也有提示，結(jié)合起來看

• ask_lSS4DQ

  哦，傾向于原發(fā)的是吧？

• 夏云連

  對的

• 夏云連

  繼發(fā)性的一般是腸道

• 夏云連

  多見

• 夏云連

  結(jié)腸癌等，或者婦科腫瘤

• ask_lSS4DQ

  我理解的破裂是不是這個腫瘤破解了，破裂了是不是癌細胞會流到其他地方了？

• 夏云連

  如果破入腹腔，確實有種植的風險

• ask_lSS4DQ

  這種可能從哪些檢查能確定？

• 夏云連

  目前需要做的是確診，去上級醫(yī)院，惡性可能性大，術(shù)后需要做介入一般

• 夏云連

  目前有沒有種植確定不了，只能定期復查，看看有沒有播散

• ask_lSS4DQ

  如果是惡性的，您認為一般的生存期大概有多長。

• 夏云連

  這個不一定的，要看惡性程度，術(shù)后要配合介入化療，好的話5年也有

• 夏云連

  短的話1年也有

• 夏云連

  短期內(nèi)要密切隨診才知道

• ask_lSS4DQ

  哦，再啰嗦一下，你通過上面的這幾項分析，您認為不能百分百確定就是肝癌是嗎？

• 夏云連

  您媽媽的這種腫瘤確實不典型，不是常見的情況

• 夏云連

  不是非常典型，要不然也不會建議上級醫(yī)院再做

• 夏云連

  一般肝癌還是比較容易診斷的病理

• ask_lSS4DQ

  是啊，我到現(xiàn)在也不敢相信，她的身體原來都很好，而且去年九月份檢查膽囊的時候都沒看出來，要是有當時就應(yīng)該能有顯示我覺得。

• 夏云連

  您說的沒錯，不典型，不常見

• ask_lSS4DQ

  謝謝您，耽誤你這么長時間。

• 夏云連

  去哪查？

• 夏云連

  一般建議上海這樣的更好

• 夏云連

  病理診斷的話

• 夏云連

  沒事，能幫助您，是應(yīng)該的

• 夏云連

  不明白的，還可以問我，無論是以后復查，還是特殊情況

• ask_lSS4DQ

  我媽現(xiàn)在還在我們縣醫(yī)院，之前大夫不讓走，因為瘤太大了，他說走有危險，就請的市醫(yī)院大夫做的手術(shù)。明天做組化免疫也是送到我們市醫(yī)院。您是在哪個醫(yī)院？

• 夏云連

  縣醫(yī)院的病理是嗎

• ask_lSS4DQ

  嗯，我給你發(fā)的是縣醫(yī)院的病理

• 夏云連

  我是安徽的三甲市醫(yī)院

• ask_lSS4DQ

  明天送去市醫(yī)院再檢查

• 夏云連

  市醫(yī)院結(jié)果再看，不確定再去省級醫(yī)院

• ask_lSS4DQ

  哦哦，這邊做完免疫組化，我還能再問您嗎？

• 夏云連

  可以問，時間過了，需要從新咨詢，免疫組化，看快慢，5-7天

• 夏云連

  最快2-3天

• ask_lSS4DQ

  哦，行。我找您咨詢的時間是多長時間為限？

• ask_lSS4DQ

  咨詢您一次有時間限制嗎？

• 夏云連

  有的，一般24小時

• ask_lSS4DQ

  好的，明白了。謝謝您醫(yī)生。再耽誤您五分鐘。如果是原發(fā)性的，現(xiàn)在已經(jīng)切除了，暫時也未發(fā)現(xiàn)其他部位有癌細胞，后期是不是也有轉(zhuǎn)移或者再生的可能？

• 夏云連

  對的，復發(fā)，轉(zhuǎn)移

• 夏云連

  基本都會，時間問題

• ask_lSS4DQ

  那后期通過什么方法控制他轉(zhuǎn)移和再生

• 夏云連

  介入化療

• 夏云連

  條件好的也有靶向治療，貴，一年幾十萬，效果只有百分之20的有效

• ask_lSS4DQ

  哦，介入的話一年大概多少錢

• ask_lSS4DQ

  介入化療一年大概多少錢

• 夏云連

  介入便宜些，報銷前一萬左右

• 夏云連

  一般3-4次就夠了

• ask_lSS4DQ

  謝謝您醫(yī)生，耽誤您休息時間，等市檢查結(jié)果出來，您在幫我看看，以及后期的推薦好一點治療方案。

• ask_lSS4DQ

  一年三四次

• ask_lSS4DQ

  還是一共做三四次

• 夏云連

  一般是一共

• 夏云連

  后期如果身體好，有復發(fā)，還可以做

• 夏云連

  術(shù)后一月開始

• ask_lSS4DQ

  好的，再次感謝。您休息吧。

• 夏云連

  不客氣的，求死負傷，答疑解惑，應(yīng)該的。

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