經(jīng)常血壓不穩(wěn)定應(yīng)該怎么控制？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_087974

  , 二十年的高血壓，最近血壓不穩(wěn)，有時(shí)候高達(dá)190十多，去醫(yī)院，醫(yī)生給換了藥，可是白天正常，晚上血壓不斷攀升，清晨血壓也很高。我媽媽眼皮血管都突出來了，眼皮有一塊發(fā)青。

• ask_087974

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  你好

• ask_087974

  您好

• ask_087974

  請(qǐng)你看看我媽的癥狀

• 朱振華

  好的好的，這位老人的家屬，我正在看你的病情敘述和你上傳的圖片

• 朱振華

  嗯，好的。你現(xiàn)在具體想咨詢我什么問題

• ask_087974

  我媽媽現(xiàn)在吃的藥可以嗎

• 朱振華

  主要是你母親現(xiàn)在血壓控制不穩(wěn)定的問題嗎？

• ask_087974

  對(duì)

• ask_087974

  吃了這么多藥，還是控制不了

• 朱振華

  你母親現(xiàn)在口服的藥物主要是三類，一個(gè)是降壓藥，還有一個(gè)就是改善心肌供血的藥物，最后一類是抗血小板聚集的藥物

• 朱振華

  我看了你母親現(xiàn)在口服三種降壓藥，但是血壓還是控制不穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該考慮口服利尿藥

• ask_087974

  我媽媽晚上和清晨血壓高，應(yīng)該怎么吃藥

• ask_087974

  白天血壓很正常

• 朱振華

  我建議你母親可以考慮口服復(fù)合利尿藥，或者是利尿藥來控制血壓

• 朱振華

  咱們正常人每天有兩個(gè)血壓高峰，一個(gè)是上午九點(diǎn)鐘以后，另一個(gè)血壓高峰是下午的五六點(diǎn)鐘

• 朱振華

  所以說降壓藥盡量應(yīng)該在這兩個(gè)血壓高峰前的一小時(shí)口服是效果最好的

• 朱振華

  你母親現(xiàn)在這三種降壓藥是怎么吃的？每天吃幾次，每次吃幾片

• ask_087974

  我可以發(fā)語音嗎

• 朱振華

  你把這三個(gè)藥物的照片發(fā)給我，我看一下

• 朱振華

  可以發(fā)語音，這個(gè)交流平臺(tái)跟微信上一樣

• 朱振華

  嗯，那這三種降壓藥，你母親每天就吃一次嗎？

• 朱振華

  關(guān)鍵我現(xiàn)在不知道你母親口服的硝苯地平片是速釋片還是緩釋片

• ask_087974

  那我中午拍給你可以嗎

• 朱振華

  那可以，咱們這個(gè)咨詢窗口一直開到晚上呢，你中午可以把你母親吃的降壓藥的照片拍給我

• 朱振華

  另外，如果你母親現(xiàn)在吃這三種降壓藥，如果血壓控制的還是不穩(wěn)定的情況下，就像我上面跟你說的一樣，就要考慮增加口服復(fù)合利尿藥或者是利尿藥，因?yàn)槔蛩幰彩墙祲核?，特別適合于頑固性高血壓的患者

• 朱振華

  另外，你告訴我。你母親原來最高的血壓曾經(jīng)達(dá)到過多少高壓和低壓都告訴我

• 朱振華

  另外還有一個(gè)問題，就是你母親出了高血壓病以外，有沒有其他的慢性疾?。恳?yàn)橛泻芏嗉膊《际腔ハ嘤绊懙?，你這邊光給你母親治療高血壓，她可能那邊有其他的疾病問題

• 朱振華

  比如說有的患者同時(shí)患有高血壓，高脂血癥，糖尿病，冠心病，這些疾病，如果光治療高血壓的話。效果有的時(shí)候也不好

• 朱振華

  你好，這位患者的家屬，你還在嗎？你那邊要是有事的話，就先忙著，我這邊一直都在

• 朱振華

  嗯，那就只能說明你母親口服的三種降壓藥，到那個(gè)時(shí)間段的時(shí)候已經(jīng)失去藥效了，現(xiàn)在一般的降壓藥吃一次的話，根本達(dá)不到控制血壓，24小時(shí)的程度

• 朱振華

  嗯，那現(xiàn)在這些降壓藥你母親就是每天口服兩次就可以，要不然的話，她自己這個(gè)血壓也控制不住

• 朱振華

  但是呢，每天還要給你母親測(cè)量?jī)纱窝獕?p>

• 朱振華

  你母親每天正常睡覺，睡著之后到第二天早晨起床之前這段血壓實(shí)際上是穩(wěn)定的，因?yàn)槟隳赣H在休息，但是當(dāng)她第二天早上起床之后，為什么會(huì)突然間感覺頭暈？那是因?yàn)樗鸫仓笱獕簳?huì)馬上升高，所以在你母親起床之后，就應(yīng)該馬上把降壓藥吃上

• 朱振華

  實(shí)際上一般我主張患者口服降壓藥的時(shí)間是上午的八九點(diǎn)鐘，然后下午的四五點(diǎn)鐘口服第二次，這樣的話，才能保證患者白天活動(dòng)的16小時(shí)之內(nèi)血壓是平穩(wěn)的

• 朱振華

  另外，這個(gè)要看一下你母親原來的最高血壓達(dá)到過多少，如果已經(jīng)達(dá)到高血壓病三級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，你母親肯定存在動(dòng)脈硬化的問題，所以說血壓也會(huì)突升，突降不好控制

• 朱振華

  這個(gè)我給你個(gè)建議，如果你母親沒有慢性胃病，平時(shí)可以考慮給你母親多吃一些醋，可以在吃冷面，吃面條，吃涼菜，吃魚的時(shí)候多吃一些醋，這樣的話，可以起到軟化血管治療的作用

• 朱振華

  然后平時(shí)生活當(dāng)中你告訴你母親少吃高鹽高糖高油脂的食物，多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，多吃一些海產(chǎn)品，另外要控制體重，平時(shí)生活當(dāng)中避免情緒激動(dòng)和勞累過度

• 朱振華

  那如果你母親胃不好的話，那抗動(dòng)脈硬化這方面的話，你只能給她買深海魚油膠囊口服了

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  我需要看到你母親現(xiàn)在口服的三種藥物的照片，然后我才能告訴你，現(xiàn)在是換藥啊，還是怎么調(diào)整？

• 朱振華

  阿司匹林腸溶片，這個(gè)藥物主要就是起到抗血小板聚集，預(yù)防血栓治療的作用，銀杏葉片是起到改善心腦供血治療的作用

• 朱振華

  嗯，你必須把你母親吃的三種降壓藥的圖片發(fā)給我，然后我才能給你調(diào)整

• 朱振華

  你一會(huì)買藥的時(shí)候可以買硝苯地平片（心痛定）

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  你把這個(gè)藥跟深海魚油膠囊一起同時(shí)買的，就是我上傳照片上這個(gè)價(jià)位，也就是幾塊錢，這個(gè)藥在你母親血壓突然升高的時(shí)候，給她舌下含服兩片，這樣的話，可以在一小時(shí)之內(nèi)迅速的把血壓控制下來，只適合于血壓突然升高的緊急情況下使用

• 朱振華

  平時(shí)你母親一般情況下，只是吃緩釋片，或者是控釋片就可以，我讓你買的這個(gè)降壓藥，只適合于你母親血壓突然升高的時(shí)候舌下含服

• 朱振華

  嗯，是的

• 朱振華

  另外，你去藥店買深海魚油膠囊的時(shí)候多比較幾家，因?yàn)檫@個(gè)東西價(jià)格差的比較多，實(shí)際上，它屬于一種保健藥品，有的價(jià)位差的非常多，不行的話，你去京東網(wǎng)京東大藥房上面去購(gòu)買也可以

• 朱振華

  我的意思是防止藥店的人別糊弄你

• 朱振華

  深海魚油的口服劑量就是每天一次，每次一粒餐后一小時(shí)，口服效果最好

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_087974

  好的醫(yī)生

• 朱振華

  我給你上傳了一個(gè)照片，你要是購(gòu)買深海魚油的話，你最好提前看一下他，這個(gè)魚油是什么魚加工的？你盡量買推薦的這幾種魚的魚油，這樣的話，效果最好，就是貨比三家吧，既得保證質(zhì)量，便宜，效果還得好

• 朱振華

  好的好的

• ask_087974

  謝謝您

• 朱振華

  好的，不客氣

• ask_087974

  那我們中午再聊

• 朱振華

  好的

• ask_087974

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_087974

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_087974

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  好的好的，我看到了

• ask_087974

  好的

• 朱振華

  你母親現(xiàn)在口服這三種降壓藥，血壓還是控制不下來的話，那就只能考慮換成復(fù)合利尿藥，或者是利尿藥了，可以考慮把卡維地洛片和雷米普利片停掉，換成氫氯塞嗪片配合螺內(nèi)酯片口服，然后另外一種硝苯地平控釋片繼續(xù)口服

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_087974

  我媽媽估計(jì)明天要住院去了，

• ask_087974

  我會(huì)買你建議的藥帶著

• 朱振華

  讓你母親現(xiàn)在口服這兩種藥物，氫氯噻嗪片50mg，螺內(nèi)酯片40mg，這兩種藥物每日一次，每天早晨上午九點(diǎn)鐘口服，跟硝苯地平控制片同時(shí)口服，這三種降壓藥聯(lián)合口服控制你母親的血壓

• ask_087974

  她在家里我們自己調(diào)不好

• 朱振華

  另外兩種降壓藥卡維地洛片和雷米普利片可以停掉

• ask_087974

  好的

• 朱振華

  嗯，去醫(yī)院調(diào)的話，醫(yī)生也是給你母親調(diào)整降壓藥

• ask_087974

  嗯嗯是的呢

• 朱振華

  把降壓作用比較輕微的藥可以拿掉，換成降壓作用更好的降壓藥

• ask_087974

  就是要調(diào)整降壓藥的

• 朱振華

  嗯

• ask_087974

  另外餐后血糖高，會(huì)影響血壓?jiǎn)?p>

• 朱振華

  餐后血糖高，那要看具體高到多少，平時(shí)還是得讓你母親比較嚴(yán)格的控制飲食，限制高糖，高油脂，高鹽食物的攝入

• ask_087974

  嗯嗯好的

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  那你就先帶你母親去醫(yī)院，再住院治療，調(diào)整血壓也可以

• 朱振華

  以后有什么問題的話，你可以隨時(shí)再找我

• ask_087974

  嗯嗯好的呢

• ask_087974

  找你的話，是一對(duì)一找你嗎

• 朱振華

  嗯嗯，是的

• 朱振華

  你知道怎么能找到我吧

• ask_087974

  知道的

• ask_087974

  謝謝你

• 朱振華

  好的，不客氣，你母親現(xiàn)在這種情況就是把降壓藥進(jìn)行一下調(diào)整，另外，我認(rèn)為沒有必要的藥物，不要再吃了，對(duì)身體損害比較大

• ask_087974

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_087974

  我媽媽現(xiàn)在吃這么多種藥

• 朱振華

  我估計(jì)這次你母親住院之后，相關(guān)的其他的降壓藥會(huì)停掉一兩種

• 朱振華

  但是其他的藥物暫時(shí)還停不了

• ask_087974

  嗯嗯住院我放心一點(diǎn)

• ask_087974

  在家換藥，我怕不適應(yīng)

• ask_087974

  另外看看有沒有其他的情況影響血壓

• 朱振華

  好的，另外，如果你母親沒有冠心病，心肌缺血的話，吃銀杏葉片也是多余的

• ask_087974

  有左心房肥大

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  高血壓本身就可以引起左心房肥大，冠心病也可以，關(guān)鍵你不是說你母親沒有冠心病嗎？

• ask_087974

  沒有冠心病

• 朱振華

  是啊，你母親要是沒有冠心病，心肌缺血，腦梗塞，這些疾病的話，那吃銀杏葉片也沒有必要啊

• ask_087974

  醫(yī)生沒說是哎

• ask_087974

  應(yīng)該是預(yù)防嗎？

• ask_087974

  應(yīng)該是有點(diǎn)心肌缺血

• 朱振華

  那這次你母親在住院之后，你就問一下醫(yī)生，沒有必要的藥物，能不能停掉？另外，你確定你母親到底有沒有冠心病和心肌缺血？為什么要吃銀杏葉片？你把這些事情問清楚

• ask_087974

  好的

• 朱振華

  另外，你母親治療抑郁焦慮的藥物還用不用吃？這些你都問清楚

• 朱振華

  沒有必要的藥物就盡快停掉吧

• ask_087974

  抑郁？

• ask_087974

  我媽媽沒吃這種藥哎

• 朱振華

  啊，不好意思，那我是記錯(cuò)了

• ask_087974

  沒關(guān)系

• 朱振華

  那就是問一下，沒有必要的藥物，能不能停就可以了？

• ask_087974

  好的

• 朱振華

  好的，一會(huì)兒下午下班之后你可以去藥店把我說的那個(gè)硝本地平片買來，然后如果你母親晚上血壓臨時(shí)再升高的話，可以給她舌下含服一片10mg，這樣的話，保證她今天晚上血壓能比較穩(wěn)定

• 朱振華

  好的，那祝你母親身體健康，血壓盡快恢復(fù)穩(wěn)定，那就再見了

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