老人突發(fā)腦出血該怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_qPX69I

  老人今年68歲平常血壓不算高，高壓一百四十多/低壓八十多，間斷性吃阿司匹林腸溶片，愈風(fēng)寧心片，復(fù)方丹參片，最近幾天感冒咳嗽，有老慢支，心臟不好心動(dòng)過(guò)緩，和冠心病，十天前突發(fā)腦出血，左側(cè)出血量大約30ml，當(dāng)時(shí)癥狀是半邊身體不能動(dòng)，說(shuō)不出話嗜睡，經(jīng)過(guò)十天保守治療現(xiàn)在癥狀是神智非常清醒，可以說(shuō)話，但簡(jiǎn)短的能聽(tīng)懂，長(zhǎng)的句子聽(tīng)不懂，半邊身體還是不能動(dòng)，手?jǐn)Q胳膊時(shí)手有反應(yīng)，腳趾有有時(shí)可以動(dòng)幾下

• 孫廣斌

  我看看

• 孫廣斌

  有沒(méi)有腦ct報(bào)告單？或者是ct片？

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_qPX69I

  這是第一次拍的

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_qPX69I

  這是入院當(dāng)天下午拍的

• ask_qPX69I

  隨后這十天有拍過(guò)五六次

• ask_qPX69I

  但我沒(méi)留底

• 孫廣斌

  最后的沒(méi)有嗎？

• ask_qPX69I

  昨天拍腦ct報(bào)告顯示出血面積有所縮小

• 孫廣斌

  診斷非常明確。經(jīng)過(guò)保守治療以后，病情已經(jīng)穩(wěn)定。下一步的治療重點(diǎn)就是進(jìn)行康復(fù)。請(qǐng)問(wèn)你這次咨詢的目的是什么？

• ask_qPX69I

  我想咨詢的就是現(xiàn)在我媽媽他有呃右邊還是不能動(dòng)，然后已經(jīng)第十一天了今天我想是不是以后就動(dòng)不了了？

• ask_qPX69I

  還有就是這個(gè)保守治療的話，嗯到底我們選擇保守治療，沒(méi)有而沒(méi)有選擇微創(chuàng)的那個(gè)，呃治療我不知道我們的選擇到底對(duì)不對(duì)。

• 孫廣斌

  從出血量以及出血的位置來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。但是微創(chuàng)治療，也有引起顱內(nèi)感染的可能性，所以各有利弊。這個(gè)選擇已經(jīng)過(guò)去，不必再糾結(jié)。

• 孫廣斌

  目前剛剛進(jìn)入恢復(fù)期，肢體還有恢復(fù)活動(dòng)的可能性。如果一個(gè)月以后，肢體的肌力仍然為0級(jí)，那么活動(dòng)的概率就小啦。

• ask_qPX69I

  嗯今天是第十一天，我覺(jué)得我媽的那個(gè)激勵(lì)應(yīng)該也就是一級(jí)到也就是一集吧我覺(jué)得其他的歌吧！他有首有手有一點(diǎn)兒小小動(dòng)作，然后平時(shí)就是他的腳他就只會(huì)玩玩網(wǎng)網(wǎng)內(nèi)購(gòu)吧有的時(shí)候自己會(huì)動(dòng)幾下就像這種情況，嗯，你說(shuō)他后期能不能恢復(fù)自己行走呀？

• 孫廣斌

  只要不是0級(jí)，就有繼續(xù)恢復(fù)甚至可以行走的可能性。但是這個(gè)階段比較長(zhǎng)，有時(shí)候需要半年左右

• 孫廣斌

  剛剛10天

• 孫廣斌

  現(xiàn)在進(jìn)行康復(fù)了嗎？

• ask_qPX69I

  嗯現(xiàn)在的主治醫(yī)師嗯他給我解釋了，他的意思是我媽媽的那個(gè)老片兒顯示的那個(gè)位置，他說(shuō)是正好是??！學(xué)會(huì)從很多血管兒，那你經(jīng)過(guò)的為這事兒要是嗯，如果要是微創(chuàng)的話可能會(huì)引起二次出血跟兒子出去以后就得必須開(kāi)顱了，嗯我們想這么年齡這么大六十八歲如果開(kāi)除的話，我感覺(jué)就茫就恢復(fù)起來(lái)就會(huì)更困難所以嗯，我不知道就說(shuō)從你那專業(yè)醫(yī)生的角度看，你覺(jué)得他分析的怎么樣？

• ask_qPX69I

  對(duì)，19號(hào)清晨發(fā)的病

• ask_qPX69I

  現(xiàn)在的康復(fù)的那個(gè)內(nèi)容就是每天上下午各半個(gè)小時(shí)，有專業(yè)的那個(gè)推拿師給她按摩，然后還有就是每天下午有半個(gè)小時(shí)了真就是給他做做針灸。

• 孫廣斌

  從提供的發(fā)病的ct片子看，出血灶不規(guī)則，手術(shù)室有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

• 孫廣斌

  這個(gè)位置，是神經(jīng)比較密集的部位。所以對(duì)肢體活動(dòng)影響比較大

• 孫廣斌

  手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_qPX69I

  哦這樣的呀！那你看我們現(xiàn)在的康復(fù)的量的話，夠嗎？就像我剛您是剛才跟你說(shuō)的嗯上午就是按摩推拿的一天最多是一個(gè)小時(shí)有的時(shí)候，她下午還不來(lái)，就一天有可能就是推拿半個(gè)小時(shí)，最多的時(shí)候一個(gè)小時(shí)，然后那個(gè)嗯啊！真就是半個(gè)小時(shí)。

• 孫廣斌

  作為家屬來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要再糾結(jié)當(dāng)初的選擇。

• 孫廣斌

  專業(yè)醫(yī)生的康復(fù)時(shí)間夠了。作為家屬來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該掌握一定的康復(fù)知識(shí)，在其余的時(shí)間幫助患者康復(fù)。

• ask_qPX69I

  嗯，好的，我現(xiàn)在想努力讓她康復(fù)，有什么重點(diǎn)和竅門(mén)嗎主任？

• 孫廣斌

  平時(shí)，要讓肢體處于功能位置。給你媽媽鼓勵(lì)和信心，這一點(diǎn)非常重要，讓她自己，主動(dòng)的活動(dòng)。

• 孫廣斌

  康復(fù)的問(wèn)題和康復(fù)師多交流。

• ask_qPX69I

  什么是功能位置呢？

• ask_qPX69I

  我媽媽現(xiàn)在心情很差總是皺著眉頭，有時(shí)還不配合

• 孫廣斌

  就是人體正常站立或者是平躺的時(shí)候，手和腳處于的位置。叫做功能位置

• 孫廣斌

  老人得了病，心情低落，是最常見(jiàn)的。所以需要家屬的交流和鼓勵(lì)。

• 孫廣斌

  如果有抑郁的情緒，和主治醫(yī)生溝通，必要的時(shí)候，加上抗抑郁的藥物。

• ask_qPX69I

  我想請(qǐng)個(gè)按摩師每天除了不能按摩的時(shí)間外其他時(shí)間都幫她做康復(fù)，這樣科學(xué)嗎？

• 孫廣斌

  不能時(shí)間太久，如果時(shí)間久啦，有可能造成肌肉的酸痛。也不利于老人休息。具體康復(fù)的時(shí)間，徐曉根據(jù)老人的承受能力。

• ask_qPX69I

  我們家屬每天忙這忙那有時(shí)根本顧不上給她做身體活動(dòng)

• 孫廣斌

  需要根據(jù)

• 孫廣斌

  平時(shí)有專業(yè)的康復(fù)師理療。其余的時(shí)間，家屬的碎片化時(shí)間就可以了。

• ask_qPX69I

  30ml出血能夠全部被吸收嗎？需要多少時(shí)間？

• 孫廣斌

  完全吸收，至少一個(gè)月左右。

• 孫廣斌

  可以完全吸收。

• ask_qPX69I

  吸收完是不是病灶處會(huì)留個(gè)坑？被壓的神經(jīng)就壞死了？

• 孫廣斌

  叫做軟化灶。

• 孫廣斌

  壞死的腦組織，神經(jīng)元

• ask_qPX69I

  壞死的腦組織，神經(jīng)元的原本的功能就無(wú)法再實(shí)現(xiàn)了嗎？

• 孫廣斌

  是的。其他的腦組織神經(jīng)元可以部分代償功能

• ask_qPX69I

  那您從片子可以看出主要壓的是哪些神經(jīng)元，這些神經(jīng)元主要是干嘛的？

• 孫廣斌

  片子上是看不到的。神經(jīng)元，需要在顯微鏡下才能看到

• 孫廣斌

  這些神經(jīng)元，主要的就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元以及感覺(jué)神經(jīng)元。作為家屬，沒(méi)有必要了解這些。

• 孫廣斌

  請(qǐng)問(wèn)還有問(wèn)題嗎？

• 孫廣斌

  如果沒(méi)有問(wèn)題，我就關(guān)閉了。

• 孫廣斌

  感謝你對(duì)我的信任，再見(jiàn)。

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