肝硬化腹水該怎么治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_wm1c5c

  您好 我爸爸肝硬化腹水 兩個(gè)月前做的磁共振懷疑腫瘤讓復(fù)查磁共振 這次去復(fù)查了 結(jié)果出來(lái)了 想讓您具體看下

• 溫國(guó)英

  你好，請(qǐng)把報(bào)告發(fā)過(guò)來(lái)

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  第一個(gè)是八月份第一次檢查的 第二個(gè)是前天復(fù)查的

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  這些是血報(bào)告

• ask_wm1c5c

  甲胎蛋白比以前降了 以前67 這次50

• 溫國(guó)英

  你好根據(jù)您所有的病例報(bào)告，嗯結(jié)合我多年的，肝癌的治療的經(jīng)驗(yàn)。

• 溫國(guó)英

  我個(gè)人傾向于惡性腫瘤

• 溫國(guó)英

  目前想要確診的話(huà)，最佳的方案是經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)

• 溫國(guó)英

  嗯次選的方案就是進(jìn)行介入治療的肝動(dòng)脈造影術(shù)

• ask_wm1c5c

  就是說(shuō)現(xiàn)在確診不了是嗎

• 溫國(guó)英

  這樣和您說(shuō)，我個(gè)人傾向于肝癌的可能性很大

• 溫國(guó)英

  但是有的病人及家屬喜歡問(wèn)你能百分之百的確診嗎

• 溫國(guó)英

  百分之百的缺點(diǎn)，就，左，經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)，嗯病理結(jié)果可以提示肝細(xì)胞癌還是肝母細(xì)胞，還是膽管細(xì)胞癌等等

• 溫國(guó)英

  嗯，另外呢，就是進(jìn)行介入治療

• 溫國(guó)英

  我個(gè)人推薦您進(jìn)行介入治療

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  并不是因?yàn)槲冶旧硎亲鲞@個(gè)的，所以推薦您，我跟您說(shuō)一下，您聽(tīng)一下

• ask_wm1c5c

  就是說(shuō)往腫瘤方向發(fā)張展了

• 溫國(guó)英

  介入治療，術(shù)中，我們首先將導(dǎo)管插到肝動(dòng)脈上

• 溫國(guó)英

  然后推注造影劑進(jìn)行造影

• 溫國(guó)英

  正常的肝組織，他是不染色的

• 溫國(guó)英

  如果有明顯異常的顏色，就是改

• 溫國(guó)英

  肝癌

• 溫國(guó)英

  然后。進(jìn)行化療栓塞術(shù)

• 溫國(guó)英

  就是先推注藥物，然后用點(diǎn)油以及，血管的破壞劑，對(duì)腫瘤的供血血管進(jìn)行山塞，讓她達(dá)到，無(wú)血管化

• 溫國(guó)英

  通俗點(diǎn)說(shuō)，就是因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)是靠血液供應(yīng)的，掐斷他的血液供應(yīng)，讓他沒(méi)有共享，就會(huì)逐漸的縮小以及壞死吸收

• 溫國(guó)英

  而且介入的肝動(dòng)脈造影還有一個(gè)什么好處？就是可以發(fā)現(xiàn)ct以及強(qiáng)化ct看不見(jiàn)的小病灶

• 溫國(guó)英

  因?yàn)樾g(shù)中除了要推注造影劑以外，還要，打入一些點(diǎn)油，碘油是用來(lái)拴塞的，但是他在腫瘤上也會(huì)異常的顯眼，一些小的病灶也會(huì)有點(diǎn)油的沉著。

• 溫國(guó)英

  臨床上我們?cè)谧鍪中g(shù)的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些，比較小的病灶，強(qiáng)化ct是看不到的，磁共振也是看不到的

• 溫國(guó)英

  如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有多個(gè)病灶，當(dāng)然手術(shù)也后續(xù)的手術(shù)也不可能做了

• 溫國(guó)英

  如果發(fā)現(xiàn)就是一個(gè)病灶，正好首先對(duì)他進(jìn)行雙腮，讓它縮小，然后再讓肝膽外科看一看能不能進(jìn)行手術(shù)切除

• 溫國(guó)英

  相對(duì)來(lái)說(shuō)，縮小了以后的，改手術(shù)切除要容易得多，而且，術(shù)中，肝膽外科的大夫可以明顯的看到，腫瘤區(qū)域，有不同于其他區(qū)域，因?yàn)槔锩嬗械庥汀?p>

• 溫國(guó)英

  而且目前，公認(rèn)的，對(duì)于不能手術(shù)的，肝癌，或者是已經(jīng)做過(guò)肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的，或者是不能確診的肝癌，介入治療，是最佳的治療方案，已經(jīng)，被確認(rèn)了，而且經(jīng)過(guò)數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前效果也是非常好的

• 溫國(guó)英

  簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)，術(shù)中醫(yī)造影，就可以知道是不是改，如果有多個(gè)病灶就爽噻，后續(xù)還是要做介入治療，可能要做多次

• 溫國(guó)英

  如果只有一個(gè)病灶，介入手術(shù)，首先先將腫瘤縮小，然后，術(shù)后評(píng)估一下，是不是和切除，適合切除，就切除，切除以后如果再?gòu)?fù)發(fā)了，沒(méi)有別的辦法，還是要做介入治療

• 溫國(guó)英

  如果，只有一個(gè)病灶，而且評(píng)估一下，腫瘤較大，切除的意義不大，可以后續(xù)技術(shù)繼續(xù)做介入治療

• 溫國(guó)英

  今天上午我們剛剛做了三個(gè)手術(shù)

• 溫國(guó)英

  其中一個(gè)，就是，先做了一次介入，將腫瘤縮小，然后肝膽外科切除，切除以后，一個(gè)月到兩個(gè)月必須要做一次介入治療

• ask_wm1c5c

  我不太懂這些 做這些需要花多少錢(qián)

• ask_wm1c5c

  他能恢復(fù)什么樣 最多能活多少年

• 溫國(guó)英

  嗯這個(gè)不好說(shuō)

• 溫國(guó)英

  嗯，一次介入的費(fèi)用，如果病人的血管條件比較良好的話(huà)，費(fèi)用在一萬(wàn)兩千塊錢(qián)左右是報(bào)銷(xiāo)之前，但是如果術(shù)后的并發(fā)癥比較多，住院時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)兒的話(huà)，要花費(fèi)在***左右，當(dāng)然不同的醫(yī)院級(jí)別不同的縣市地區(qū)本身是也是有費(fèi)用差別的

• 溫國(guó)英

  嗯，我敢負(fù)責(zé)任的跟您說(shuō)并不是因?yàn)槲視?huì)做這個(gè)，所以我推薦您做這個(gè)，而是確實(shí)，嗯您目前確實(shí)是適合做。因?yàn)椴慌懦?，我想掙錢(qián)，因?yàn)樵蹅儾皇且粋€(gè)地區(qū)的，你也不可能到我這里來(lái)治病

• 溫國(guó)英

  而且我建議你咨詢(xún)的時(shí)候不要咨詢(xún)腫瘤內(nèi)科，也不要咨詢(xún)！肝膽外科，因?yàn)檎f(shuō)實(shí)話(huà)，肝膽外科的大夫大多數(shù)只會(huì)做手術(shù)，他們不會(huì)做這個(gè)，腫瘤內(nèi)科的大夫，她也不會(huì)做這個(gè)，你去咨詢(xún)他的時(shí)候，他可能因?yàn)椴粫?huì)，讓您啊在完善檢查再繼續(xù)觀察的，我個(gè)人是不建議您脫的，因?yàn)槟鲞@個(gè)沒(méi)有壞處，如果造影一看沒(méi)問(wèn)題沒(méi)問(wèn)題就放心了，本身花不了幾個(gè)錢(qián)

• ask_wm1c5c

  嗯嗯 這個(gè)要去什么醫(yī)院去做

• ask_wm1c5c

  是要去大醫(yī)院?jiǎn)?p>

• 溫國(guó)英

  嗯不需要，嗯很多，二甲醫(yī)院目前都開(kāi)展了三級(jí)醫(yī)院肯定都有

• ask_wm1c5c

  小醫(yī)院是不是做不了

• 溫國(guó)英

  嗯，一般像我們這個(gè)地區(qū)，縣級(jí)醫(yī)院一般只有一家可以開(kāi)展

• ask_wm1c5c

  就是說(shuō)他這個(gè)不能再拖了

• 溫國(guó)英

  但是三四級(jí)的醫(yī)院也就是三級(jí)以上的醫(yī)院都有，肯定有

• 溫國(guó)英

  我個(gè)人是做這個(gè)的，您看您剛才我給你發(fā)了我的簡(jiǎn)介，我不建議您拖下去

• 溫國(guó)英

  結(jié)合您所有的報(bào)告，我個(gè)人事，高度懷疑的

• 溫國(guó)英

  我剛才跟你說(shuō)過(guò)了，先造影，沒(méi)有問(wèn)題，帶點(diǎn)油沒(méi)問(wèn)題，你出來(lái)就行了，就確定了，沒(méi)事兒

• ask_wm1c5c

  如果是腫瘤就耽誤了 不是可以放心了

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• 溫國(guó)英

  一定要到腫瘤介入科，或者是介入科，或者是導(dǎo)管室咨詢(xún)

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的科室設(shè)置不同，它名稱(chēng)也不一樣的

• 溫國(guó)英

  咨詢(xún)導(dǎo)醫(yī)的時(shí)候，一定要咨詢(xún)我掛一個(gè)可以做肝癌介入治療的科室，應(yīng)該掛哪個(gè)科

• 溫國(guó)英

  剛才，有一個(gè)問(wèn)題，我跟您說(shuō)的，其實(shí)我沒(méi)敢多說(shuō)，這是什么呢？您要是去咨詢(xún)肝膽外科的大夫

• 溫國(guó)英

  比較好的，有責(zé)任心的，他可能會(huì)跟你說(shuō)你現(xiàn)在適合做介入治療，碰到差不多的，她可能建議您做手術(shù)。再有的可能讓你繼續(xù)觀察，沒(méi)確診

• 溫國(guó)英

  里面有一個(gè)問(wèn)題啊，你去找他看病，他不會(huì)做介入治療，他可能就會(huì)從內(nèi)心上比較排斥這個(gè)事，我經(jīng)常也會(huì)碰到一些病人，到腫瘤內(nèi)科去看病，總跟他說(shuō)，哎呀你回去吧，不行啦，晚期啦

• 溫國(guó)英

  但是來(lái)到我這里經(jīng)過(guò)治療以后，生產(chǎn)期都在兩三年以上了，很多，有的現(xiàn)在，兩三年還很好

• 溫國(guó)英

  這個(gè)生產(chǎn)期的問(wèn)題，我剛才跟你說(shuō)了，需要介入手術(shù)以后做一個(gè)評(píng)估，根據(jù)術(shù)中的造影的情況，腫瘤的大小，它的血供血管的豐富與缺乏，嗯嗯分布的位置，等等

• 溫國(guó)英

  剛才我給你發(fā)了我的簡(jiǎn)介，記住我的工號(hào)，住院以后后續(xù)有任何的問(wèn)題都可以咨詢(xún)我，因?yàn)槲覐氖陆槿胫委熞呀?jīng)十年了

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槟≡旱臅r(shí)候，可能您的主治大夫你基本找不到，忙的時(shí)候，幾乎除了在手術(shù)室，就是在休息室，有其他的問(wèn)題可以繼續(xù)咨詢(xún)我，我目前給您的建議，我也不建議您去做穿刺，就是做肝動(dòng)脈造影

• 溫國(guó)英

  剛才跟你說(shuō)了，介入治療分三步，第一步，先進(jìn)行肝動(dòng)脈造影，懷疑有惡變，向里灌注化療藥物是第二部，第三步是對(duì)血管進(jìn)行栓塞，堵塞。

• 溫國(guó)英

  如果第一步?jīng)]有問(wèn)題，然后。

• 溫國(guó)英

  再推出一點(diǎn)點(diǎn)油也沒(méi)有沉著，基本上就可以排除了

• 溫國(guó)英

  而且介入治療是微創(chuàng)，從股動(dòng)脈穿刺局麻手術(shù)，第二天就可以下床

• 溫國(guó)英

  無(wú)論是或不是第二天就可以下床，單純，費(fèi)用也不高，都報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的東西

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wm1c5c

  嗯嗯 好的 我跟家人商量一下 看看他們的意見(jiàn) 我也覺(jué)得你說(shuō)的挺有道理的

• ask_wm1c5c

  謝謝你的細(xì)心解答 我有問(wèn)題再來(lái)問(wèn)你

• 溫國(guó)英

  嗯不客氣

• 溫國(guó)英

  應(yīng)該的。

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